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概要：前立腺肥大の発症は.そのほとんどが患者の年齢と関係しており.加齢に伴い体内のアンドロゲン分泌のバランスが崩れるため.前立腺の細胞が増殖しやすくなると言われている。 8年前から前立腺肥大症の既往がある75歳の男性患者が，頻尿，切迫性尿，滴状尿，夜間尿の増加，排尿不能に悩まされていた．
基本情報】男性・75歳
疾病の種類】前立腺肥大症
病院】中南大学仙霞病院
相談日】2022年5月
治療方針】外科的治療（経尿道的前立腺切除術）＋静脈注射（セフトリアキソンナトリウム注射用）。
[治療期間】1週間入院.1ヶ月後レビュー.長期フォローアップ
治療効果】 症状が改善され.状態が安定している。
I. 初回相談
頻尿.切迫感.尿の垂れ流し.夜間頻尿の増加.一晩に4～5回.尿線が細くなった.尿量が短くなった.一回の排尿量が減った.排尿痛や血尿がない.悪寒や発熱がない.動悸や胸のつかえがない.せきや息切れがない.吐き気やおう吐.下痢や便秘.腹痛や膨満感のない.立ちくらみや脱力がない.という訴えがあります。 地元の病院で前立腺肥大症と診断され.薬物治療（詳細不明）を受け.症状が改善されました。 超音波検査の結果.前立腺は67x56x54mmの大きさで.輪郭は肥大し.形状は膨隆し.表面は滑らかではなく.内部のエコーの強さは様々で.強い光点が複数あることがわかった。 結節は内腺の左側にあり.やや高いエコー強度.規則的な形状.明確な境界線.厚い内部光斑.不均一な分布であった。 検査の結果.両方の腎臓に複数の嚢胞が見つかりましたが.サイズが小さいこともあり.当面の間.目標とする治療は行いませんでした。
II.治療歴
入院して前立腺穿刺を行い.所見は前立腺肥大症であったため.患者とのコミュニケーションの結果.経尿道的前立腺切除術を行うことに決定した。 全身麻酔をかけ.尿道を拡張して電極を挿入し.前立腺の組織を切除して体外に取り出した。 手術後は.血液の凝固やカテーテルの閉塞を避けるため.カテーテルを通して患者の膀胱を洗浄し.血圧.脈拍.呼吸.尿量に異常がないかどうかを注意深く観察した。 術後感染症の発生を防ぐため.Ceftriaxone sodium注射剤の点滴を行った。
III.治療成績
治療のための入院前に排尿困難があり.画像診断で前立腺肥大が確認された。 入院後，経尿道的前立腺切除術を行い，抗生物質治療を行い，感染症は発生しなかった． 術後5日間の膀胱灌流で排尿は正常になり退院した。1ヵ月後.再来院して経過観察のCT検査を受けたところ.前立腺の大きさは正常であることが確認された。 患者は退院し.定期的なレビューを遵守し.違和感があれば医療機関を受診するようアドバイスされました。
IV.注意事項
手術後.患者さんの状態は良くなり.医師としてとても嬉しく感じました。
1.無理のない食事.ビタミンや食物繊維の補給に注意し.無理に排便して腹圧が上がり.二次出血を起こさないように便秘を予防し.病院を受診して便秘を解消しましょう。
2.術後6週間は性交渉を避け.重い肉体労働は制限し.ランニング.縄跳び.長時間の歩行などの激しい運動は控えること。
3.術後は肛門括約筋の収縮のための適切な運動を行い.排尿機能の回復を促進すること。
4.休養に気を配り.良い睡眠習慣を身につけ.夜更かしをしない。
V. 個人の洞察力
前立腺肥大症は.高齢男性に多い排尿障害の原因です。 本症例では.外科的治療により排尿障害の問題を根本的に解決することができました。 また.再発防止のためには.生活管理の強化が必要です。 アトロピンやベラドンナ錠など尿閉を起こしやすい薬を毎日飲むことは避け.症状を軽減するための利尿剤の使用とともに.病状によって必要な場合は医師に申し出てください。 1日1000～2000mLの水分摂取が望ましいですが.尿を我慢すると急性尿閉を誘発する可能性があるので注意しましょう。