血管腫は.血管内皮細胞の異常増殖によって生じるもので.診療所においてよく見られる皮膚腫瘍の一つであり.特に小児の成長速度の速い血管腫や成人の顔面にできる血管腫は.治療が遅れると深刻な顔面の変形や機能障害を引き起こす可能性がある。ストレプトマイシンは.ストレプトマイシンが産生するブレオマイシンA群（A5）という品種の国産抗腫瘍抗生物質で.生体の免疫機能にほとんど影響を与えず.造血機能にも明らかな障害がなく.抗腫瘍活性が強く.毒性が低い新しいタイプの抗がん剤である。 その作用原理は.腫瘍内に入った後.細胞内のDNAと特異的に結合し.二価鉄の三価鉄への酸化を促し.フリーラジカルを発生させた後.DNAに作用し.細胞DNAの合成を阻害し.DNA鎖を切断して細胞分裂と増殖を妨害し.血管内皮細胞の増殖を阻害するというものである。 従って.ピン陽マイシンの血管内注射は.血管内皮細胞の増殖を速やかに抑制し.皮膚に瘢痕を残すことなく血管腫瘍の退縮を促進することができる。 本論文では.パキシリン注射による血管腫の治療方法.効果.ケア.副作用について概説する。 1.治療方法 ピン陽マイシンを注射する前に.すべての患者は定期的な血液検査と必要に応じて胸部X線検査を受ける。 ピングヤンマイシン4～8mgを生理食塩水または1％リドカイン注射液2～4mlで希釈し.薬剤量と希釈濃度は病変部位.体積の大きさ.病変の種類.患者の年齢に関係する[1]。 一般に.腫瘍面積1～2cm2あたり1～2mlの希釈濃度で注射し.表在性血管腫は薬剤を少なめにし.深在性（海綿状.混合型など）血管腫や体格の大きい小児は適切に増量し.血管腫や局所組織の壊死を避けるため.一度に大量に投与しない。 注射後.薬剤が急速に血液循環に入るのを避けるため.中心が空洞になったリング状のガーゼで病変部の周囲を押さえることで.血管腫内で薬剤の効果を十分に発揮させることができ.その時間は30分である[2]。 1回の注射で治癒しない場合は.7～15日の間隔で注射を繰り返し.局所の腫れが消失した後に2回目の注射を行うのが適切であり.通常.1回の治療で3～5回注射し.使用する薬剤の総量は多くても64mgを超えないようにする。 ピンガンミシンの注射方法は.血管腫の部位によって変えることができる。 顔面やまぶたの上の腫瘍は通常より表面的であるため.美容への影響に注意し.注射の角度や薬剤の量を厳密に管理する。 一般的には0.5～0.8mlの皮内注射と腫瘍表面の美白で十分です。 末梢の皮膚組織を刺激するため.薬液の滲出を防ぐように注意する。 体幹や四肢の腫瘍は数回に分けて何層にも注射し.関節機能への影響に注意する。 肛門周囲の腫瘍は.緩んだ局所組織が混入しやすいので.中心部に分散して注射する。 局所の清潔に注意する。 嚢胞性腫瘍の場合は.まず嚢胞腔内の液体を抜き取り.薬剤が腔内に注入されるようにゆっくり注入する。 穿刺時の液の色によって.腫瘍を最初に分類し.特徴づけることができる。 大きくて深い腫瘍は.段階的に両方の深さに注射する必要がある[3]。 2. 注射治療前の看護心理学的ケア：小児血管腫は一般的な良性腫瘍であり.早期には成長速度が速いため.両親は心配し.精神的・心理的に大きなプレッシャーを感じている。 そのため.親は心配し.精神的.心理的に大きなプレッシャーがかかる。親は根気よく丁寧に説明し.あらゆる心配やプレッシャーを解消し.積極的に治療に協力し.期待される結果を達成しなければならない。 注射治療前の局所皮膚ケア：腫瘍の局所皮膚は感染病変がない状態でなければならない。 皮膚表面に潰瘍.びらん.滲出.水疱などの現象がある場合は.局所注射治療の感染後にコントロールする必要がある[3]。 3.有効性 文献によると.臨床実践後.単純な海綿状血管腫に対するピン陽マイシン注射の効果は最も理想的で.後遺症もなく.効率は基本的に90％以上に達する。単純な皮膚症状と混合型皮膚症状に対しては.薬剤の濃度.操作方法.注射後のケアなどに注意を払う必要があり.そうでなければ.表皮潰瘍.治癒遅延.瘢痕化などが起こりやすく.ピン陽マイシン局所注射とレーザー治療を併用することで.理想的な結果を得ることができる。 レーザー治療と組み合わせたピン陽マイシンの局所注射は.理想的な結果を達成することができます[4]。 4.ピン陽マイシン局所注射の副作用は.主に発熱.変成.肺毒性反応.皮膚反応などである[6]。 4.1 発熱 内因性パイロジェンの放出を刺激した結果である。 その発生率は文献では44％と報告されているが.局所投与で発熱する確率は低く.10％以下である。 ホルモン注射は.内因性発熱物質の放出を抑制し.発熱反応をコントロールし.アレルギー反応を予防することができます。 したがって.発熱反応を予防するために.パキシリン注射の前または後にホルモン注射を行うことができます。 4.2 アナフィラキシーは初回投与後.数回投与後.投与中.投与後数時間から4時間後に起こることがある。 使用する前に指示に従う薬剤の感受性テストを.pingyangmycin 1mg.生理学的な生理食塩水 1ml.2% のリドカイン 1ml.皮下注入.1 時間アレルギー反応を観察しないし.それからボディ全量を注入することを推薦します。 局所注射前に少なくとも1回は皮膚スクラッチテストを行う。 1歳未満の小児では呼吸困難や喘鳴がみられることがあるので.注射時には酸素吸入器や喀痰吸引器を準備する。 4.3 肺毒性 急性反応は肺水腫として.慢性反応は間質性線維症として現れる。 一般に.肺病変は累積投与量が300mg以上になると出現する。 血管腫の注入量は300mgよりはるかに少ないので.肺毒性の可能性も非常に小さい。 2年間の追跡調査後.肺線維症を呈した患者は文献上報告されていない。 4.4 皮膚反応 発疹が生じることがあるが.本剤の投与中止により自然に治まる。 腫瘍の局所的な発赤.腫脹および水疱形成は.手術創として扱われることがある。 結論として.血管腫の治療におけるピン陽マイシンの局所注射は.簡単な操作.迅速で正確な治療効果.毒性副作用が少ない.合併症が少ない.外来治療.変形などを残しにくいなどの利点がある。 特に小児の増殖性血管腫の治療に適しており.成人の顔面血管腫の治療にも新しい方法として使用することができます
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