クッシング病（下垂体ACTH腺腫）は.下垂体前葉の腫瘍による疾患で.年間発症率は100万人あたり1.2～2.4人とまれな疾患で.非定型症状のため診断が難しく.内分泌検査の需要が多いため.多くの病院でタイムリーに診断・治療ができないのが現状です。 クッシング病は手術が望ましいのですが.医師の基準がまちまちなため.術後の経過が大きく異なります。 術後再発・遺残腫瘍の場合.どのように治療法を選択すればよいのでしょうか？ 1.術後レビューのMRI強調画像でまだ明確な腫瘍を示すことができ.内分泌検査がクッシング病と一致する患者には.二次手術を推奨する。 2.MRI陰性.すなわちMRIで腫瘍が見えない患者には.内分泌検査の結果を慎重に分析する必要があります。 HDDSTがクッシング病と一致し.IPSSも下垂体由来を示唆する場合.患者の秘密を完全に守った上で.2回目の外科的探査を検討することができる。 ただし.2回目の手術の寛解率が1回目の手術に比べて著しく低いことを明らかにすること。 3回目の手術のリスクについて患者に十分説明すること。 再手術時にすでに解剖学的構造が乱れていること.腫瘍と脳下垂体周囲を除去する最初の手術後にほとんどの症例で翼状鞍の一部が空洞化することにより.脳脊髄液漏出症の術中検査のリスクが著しく上昇します。 真菌感染症などの頭蓋内二次感染症は.治療が非常に困難です。 術中探査でも腫瘍が確認できない場合があり.手術成績が悪い.4.手術探査のリスクが高い.合併症の可能性が高い.二次手術を拒否する患者には.放射線治療を検討することができる。 しかし.放射線治療は通常1年程度でピークに達し.下垂体機能低下症を引き起こす可能性がある.放射線治療は視覚機能に影響を与える.など。 5.中国ではクッシング病の治療薬としてリストアップされていない。