コルチゾール症（クッシング症候群）は.主にACTHの過剰産生により.両側の副腎皮質過形成や副腎皮質腫瘍を引き起こし.塩類副腎皮質ホルモンやアンドロゲンの産生が増加し.グルココルチコイドの過剰産生となるものである。 臨床症状】身体症状としては.満月様顔貌.顔面紅潮.水牛背.腹部紫線.求心性肥満.多毛.高血圧.女性では無月経などがある。 半数以上の患者さんに精神症状があり.その中でもうつ病が最も多く.中にはより重い症状を持つ患者さんもいらっしゃいます。 一般的な認知障害には.集中力の低下や記憶力の低下が含まれますが.これはおそらく.コルチゾールが海馬にダメージを与えることが原因だと思われます。 さらに.妄想.幻覚.脱人格化を経験する患者もいます。 ステロイド治療や副腎がんに伴う精神症状は.躁症状や精神病症状が強調されます。 精神病症状は通常.ステロイド治療後2週間以内に現れ.ステロイドの投与量の増加とともに悪化します。 また.ステロイドの突然の中止は.うつ病.食欲不振.情緒不安定.記憶障害.せん妄.倦怠感などを引き起こす可能性があります。 治療】クッシング症候群の治療の原則は.まず主原因を治療することです。 クッシング症候群の治療により精神症状は通常改善しますが.認知障害が回復するまでには時間がかかります。 重度のうつ病患者には抗うつ薬が必要な場合があります。 ステロイド製剤による精神障害は.薬物治療の終了とともに消失することが多いが.抑制されていた下垂体が正常なACTH産生を再開するのに時間がかかるため.ゆっくりとした漸減が必要である。 ステロイド製剤による治療の継続が必要な精神病症状の患者さんには.抗精神病薬やリチウムが躁病症状や精神病症状の予防や緩和に役立ちます。