パーキンソン病のこのような症状は.患者にとって非常につらいものです。 レボドパ製剤の効果は病気の初期には明らかですが.長期間服用すると効果が短くなり.「投与終了現象」が起こります。 パーキンソン病の患者さんは.主治医の指示に従い.定期的な経過観察のために来院して薬を調整する必要があります。 また.手術を希望する患者さんは.手術に最適な時期を逃さないように.できるだけ早期に入院して医学的評価を受ける必要があります。 典型的な症例を見てみましょう。 氏名：Lxh 性別：男性 年齢：67歳 入院時：患者は “10年前から右手足の震えがあり.5年前から左下肢の震えが増悪した “と訴えていた。 患者は10年前に明らかな原因なく右肢振戦を発症し.安静時には明らかで.感情的興奮時に増悪し.何気ない動作時には軽減し.睡眠時には消失する。また.手足のこわばり.右肢の細かい動作の不器用さ.右下肢の歩行と引きずり.徐々に動作が緩慢になり.立ち上がりの遅さ.動き出しの困難さ.衣服の着脱.ボタン付け.食事などの動作の緩慢さが現れる。 パーキンソン病」と診断され.「メドローバとアンタン」を内服し.振戦と強直症状が一部改善した。 この1年間.患者はろれつが回らず.左下肢の振戦.易発汗.夢見るような眠り.眠い話し方に悩まされており.薬の効果は2時間で始まり.4時間で減少する。 さらなる治療を求めて.本日当院外来を受診し.「パーキンソン病」として当科に入院となった。 発病後.精神的には良好で.夜間の安静不良.夢見がちな睡眠.3〜4日に1回程度の乾燥便.尿は正常であった。 局所麻酔と全身麻酔のもと.定位的両側脳深部電気刺激植え込み術が行われた。 術式はスムーズに行われ.術中・術後に特別な不快感はなかった。 意識清明.精神状態良好.バイタルサイン安定.体温正常.食事・便通良好.全身活動良好.切開創治癒クラスA/Iと.概ね良好な状態で退院となった。 退院となった。 退院時の指示：安静と栄養改善に留意すること。 不定愁訴の経過観察。 DBS手術が考慮されるのは.パーキンソン病治療薬の長期有効性が著しく低下し.さらに投与終了現象.「オン・オフ」現象.ジスキネジア（運動障害）といった症状の変動がみられる場合である。 術後も薬物療法は必要であるが.投与量は1/3～1/2に減らせることを強調しておきたい