脊髄損傷患者の膀胱管理

1.清潔カテーテル挿入の概念 清潔カテーテル挿入(間欠カテーテル挿入)とは.患者の医療従事者への依存度を軽減し.患者の生活の自立度を向上させるために.医療従事者以外(患者の家族や同伴者)が行うカテーテルを留置しないカテーテル挿入法を指し.主に上部運動神経源症候群などの神経麻痺患者(意識がはっきりしており.積極的な協力が得られる)で.自力排尿ができない患者や随意排尿が不十分な患者(残尿が80~100ml以上)に適用される。 神経麻痺患者(意識がはっきりしていて.積極的に協力する)。 2.操作手順:患者の会陰部を石鹸または洗浄液で洗い.操作者は石鹸で手を3回洗い.カテーテルを手に持って尿道に挿入し.尿がカテーテルから排出されるまでゆっくり押し込む。男性患者は尿道峡部の損傷を避けるために.尿道口が腹部方向に向かうように注意し.挿入抵抗を減らすために.挿入前に潤滑油をカテーテルの外側にこすりつけることができる。女性患者は小さな鏡を使って陰部に向かい.片手で小陰唇と大陰唇を離して尿道口を露出させることができる。 女性患者は小さな鏡を使って陰部に向かい.大陰唇と小陰唇を分離して尿道口を露出させ.片手でカテーテルを挿入し.カテーテル留置が完了したらすぐにカテーテルを抜去する(尿が排出されるたびに.一般的に約400mlが適切である) 3.水分摂取と排出トレーニングの厳格な管理 時間的・定量的な水分摂取と時間的な排尿システムは.さまざまな膀胱トレーニングの基本的な対策である(1)1日の飲水量は1,500~2,000mlに管理する(2)3食の食事と同時に水分を摂取し.スープ.水分.その他の液体などを含め.1回の水分摂取量は400mlとする。 スープ.水分.その他の水分を含め.さらに毎日午前10時.午後4時.午後8時に200mlの水を飲む;(3)毎回の食事はあまり塩辛くないようにし.のどの渇きは数口分の水を飲むのが適切である;(4)カテーテルは4~6時間ごとに行い.膀胱の容量は毎回500ml以下である。br />