糖尿病の方にとって最も気になるのは.いかに血糖値を下げるかということです。 糖尿病の治療中.次のような疑問が生じることがあります：低血糖とは何ですか？ 低血糖のリスクとは？ 低血糖の症状は多岐にわたり.一般的な臨床症状として.発汗.空腹感.唾液分泌.震え.動悸.緊張.不安.脱力.蒼白.心拍数上昇.四肢の冷え.異常感覚.軽度の収縮期血圧の上昇などが挙げられます。 また.精神的不注意.思考や言葉の鈍麻.めまい.眠気.目のかすみ.歩行の不安定.幻覚.興奮.過敏.奇行.あるいは昏睡状態に入るなど.脳機能障害の兆候が見られることもあり.中には小発作や大発作を起こす人もいます。 低血糖は継続して改善しなければ.容易に回復しないことも多く.致命的になることさえあるのです。 低血糖の最大のリスクは.脳血管障害や心筋梗塞を引き起こし.死に至る可能性があることです。5歳未満の小児で低血糖を繰り返すと.IQに後遺症を残すことがあり.高齢者で4.0mmol/L以下の潜在性低血糖を繰り返すとアルツハイマー病や早期認知症を引き起こす可能性があります。 糖尿病の人が低血糖を起こすのは.どのような状態ですか？ インスリン製剤.スルホニルウレア剤.非スルホニルウレア剤の促進剤.あるいはこれらの血糖降下剤と他の種類の血糖降下剤を併用することが一般的な糖尿病患者において.低血糖は避けられないものである。 特に高齢者やクロロスルホニルウレア剤又はグリベンクラミドを使用している腎不全の糖尿病患者において.過剰投与.不適切な使用.不十分な食事摂取.不適切な運動.アルコール乱用.栄養不良.重度の感染症.低血糖作用を増強する可能性のある他の薬剤との併用により.重症で持続する低血糖が起こることがあります。 また.それらの不規則な独自の漢方薬（実は中身は西洋薬）も低血糖を引き起こし.ひどい低血糖になることがあります。 低血糖はどのように予防・治療すればよいのでしょうか？ 血糖降下剤を使用する場合は.少量から開始し.血糖値をよく観察し.血糖値の変化に応じて徐々に投与量を調節することが望ましいです。 血糖降下剤は種類によって薬理作用が異なるため.内分泌専門医の具体的な指示に従って服用や注射を行う必要があり.インスリンの正しい注射方法も安全な血糖降下のための重要な保証となります。 血糖降下作用を増強する可能性のある薬剤の併用が必要な場合は.内分泌専門医に相談して注意事項を確認し.血糖値をモニターすることが望ましいです。 高齢者や腎不全を合併している糖尿病患者に血糖降下剤を使用する場合は.注意が必要である。 何らかの理由で食事や運動が十分でない場合.薬の量を当初の量より減らさなければならないことがあります。 食事の時間.食事の量.運動の時間.運動の量.睡眠と休息があまり変動しないこと.精神と感情の状態さえもある程度穏やかに保つこと.アルコール依存などの悪い習慣を止めることなど.患者の日常生活をできるだけ規則正しくすることです。 軽度から中等度の低血糖の場合は.砂糖水や甘い飲み物を飲んだり.お菓子やビスケット.パン.肉まんなどを食べると緩和されることがあります。 薬剤性低血糖に対しては.速やかに該当する薬剤を中止すること。 重症または低血糖の昏睡状態の人は.救急治療のために病院に運ばれ.ブドウ糖の注射を静脈内または押して与え.必要であればヒドロコルチゾンやグルカゴンを追加する必要があります。 つまり.できるだけ「過剰摂取」にならないように.血糖値の自己管理を良心的に行うことです。