B型肝炎ウイルスは.体内の複数の臓器を同時に攻撃する肝炎ウイルスで.胃はB型肝炎ウイルスの標的臓器の一つです。 肝疾患の患者さんは.必要に応じて胃カメラ検査を受ける必要があります。胃カメラ検査は.食道.胃.十二指腸などの臓器の病変を医師が直接見ることができ.バリウムX線検査よりも視覚的です。 小さな病変を発見し.病変の性質を知ることができる。 また.病変部位の小さな標本を採取し.病理検査を行い.顕微鏡で病変細胞がどのように見えるかを見ることで.診断に役立てることができる。 その検査結果は.臨床治療の指針として積極的な意義がある。
(1) 急性肝炎の急性期：この時期は胃・十二指腸粘膜障害の発生率が比較的高く.吐き気.嘔吐.食欲不振などの臨床症状の重要な原因となるため.必要に応じて胃カメラ検査を行う。
(2)慢性肝炎の患者：肝臓の門脈系のうっ滞により.胃粘膜もうっ滞して低酸素状態になっていることが多く.肝機能障害と相まって.体内の有害物質が肝臓で完全に排出されず.また.生体内のホルモン分泌障害により.胃潰瘍などの障害を引き起こすことがある。 慢性肝炎患者の臨床症状としては.胃部不快感.腹鳴.酸逆流.歯磨き時の吐き気や嘔吐などがよくみられます。
(3)肝硬変後期：多くは門脈圧亢進症を伴う。 長期の門脈圧亢進症は.拡張.蛇行.静脈瘤を伴う側副血行を開き.最も顕著なのは食道静脈瘤と眼底静脈瘤である。 これらの約1/3は破裂して出血する。 したがって.静脈瘤の大きさや赤色徴候の有無から.定期的に胃カメラを行うことで.出血リスクの高い患者を特定し.治療の指針とすることができる。
（4）肝硬変性門脈圧亢進症の患者：この患者群では胃炎の発生率が比較的高く.揚げ物や炒め物を摂取した後に出血が起こる重篤な胃炎のリスクが高いため.胃カメラは門脈圧亢進性胃炎を診断し.タイプ分けする最も信頼性の高い方法である。
（5）肝硬変患者：肝硬変患者は十二指腸球部潰瘍.幽門洞部潰瘍.複合潰瘍.胆汁逆流などを起こしやすい。 X線検査に比べ.胃カメラ検査は正答率が高く.抗潰瘍薬や胃粘膜保護剤の合理的な使用の適応を臨床医に与えることができる。