最近.クリニックのある患者から.血糖コントロールがいつも悪く.空腹時血糖が高く.夜間にインスリンの量を増やしたが.翌朝の血糖が高くなるとの報告があった。 その患者を注意深く問診したところ.夜寝る前に臨時の食事をとることがあり.臨時の食事をとらないと夜間に空腹で目が覚めてしまうことがわかった。 実はこれは夜間低血糖の症例で.夜間のインスリン過剰使用が原因であり.増やすのではなく減らすべきである。 このことを理解せず.ただ食事を増やす患者もいるが.食事を増やせば増やすほど朝の血糖値が高くなり.血糖値が高くなればなるほどインスリンの量を増やし.インスリンの使用量が増えれば増えるほど空腹感（低血糖）が強くなる。 これが悪循環を形成し.体重が増加して血糖値が高い状態が続くだけでなく.悪性低血糖が起こりやすくなり.重大な結果を招くことになる。 したがって.インスリン治療を受けている患者が空腹時血糖値の上昇を経験した場合.やみくもに自己判断でインスリン投与量を増やすのではなく.医師に相談し.原因を総合的に分析すべきである。 済南中医薬病院内分泌専門医 魏静