キーワード:関節手術,再手術,非ステロイド性抗炎症薬,腰椎症性関節症,変形性膝関節症
近年.都市化の進展に伴い.高齢化が進んでいます。 それに伴い.変形性関節症など高齢者に関連する病気も増えています。 統計によると.60歳以上の高齢者の9割が退行性関節疾患を患っており.日常生活に影響を及ぼし.歩行に不便を感じる.階段の昇降が困難.関節のかみ合わせ.腫れと痛み.手足の変形など.患者のQOLを著しく低下させています。
体重のかかる関節は変形性関節症になりやすい
変形性関節症は.関節の損傷と修復のバランスが崩れ.関節軟骨の変性や二次的な骨棘(こつきょく)が生じることで発症します。
股関節.膝関節.足関節.足.背骨.そして手の関節など.よく使う関節が含まれます。 変形性膝関節症が最も多い。
変形性膝関節症の症状について
痛み:常に鈍い痛みがあり.痛みのために関節の動きが制限されることがある。
関節のこわばり.しまり:長時間座っていると立ち上がるときにこわばる。
関節の連動:突然.関節がある角度で動かなくなり.伸ばしたり曲げたりできなくなり.機能回復に時間がかかることが多い。
関節の腫脹:局所温度の上昇.体液の蓄積.滑膜の肥大を伴うことがあります。
関節の動きの弾み(骨がこすれる音):軟骨の減少や関節の仕上がりが悪いことが原因かもしれません。
関節の変形:変形性膝関節症が進行した患者さんでは.一般に「ロータンディティ」や「X脚」と呼ばれる膝の内・外反変形が見られることが多くあります。
変形性膝関節症の治療について
一般療法:安静.固定.理学療法は病気の進行を止めたり戻したりすることはできませんが.手術の延期を可能にすることはできます。
薬物療法:症状の改善や関節の痛み.可動性を抑えるために.NSAIDs.軟骨保護剤.ヒアルロン酸ナトリウムの関節内注射など.全身および局所的な薬物療法を行います。 症状を和らげ.病気の進行を遅らせることはできても.関節の構造的な病変を元に戻すことはできません。
外科的治療。
関節鏡検査.関節剥離:診断と治療の役割を持ち.特に遊離体や軟骨の損傷が限定的な軽症変形性関節症の初期に価値がある。
骨切り術:より広く行われているのは.膝の内反変形に対する高位脛骨骨切り術です。
人工関節:肩関節.肘関節.手首関節.指節間関節.股関節.膝関節.足関節に使用されますが.人工股関節と人工膝関節の全置換が最も一般的なものです。
人工関節は.金属と高密度ポリマー材料でできており.人間の関節の構造.形状.機能に準じています。 人工関節置換術は.すり減って傷んだ関節面を取り除き.装具のような人工関節を埋め込んで.正常な滑らかな関節面を回復させる方法です。 末期の変形性関節症の患者さんにとって.人工関節置換術は関節機能の維持.関節変形の改善.QOL(生活の質)の向上を実現する方法です。
現在.重症の膝関節症患者様には.人工膝関節置換術による外科的治療が増加しており.かなり確立された治療法となっています。 天津医科大学附属病院整形外科は.過去10年余り.スタッフ.技術.ハードウェアの優位性を生かし.数多くの人工膝関節置換術治療を実施し.多くの成功経験を積み.治療技術も国際的に高度なレベルに達しています。 現在.低侵襲人工膝関節全置換術は.1/3から1/2程度の小さな切開で行われ.軟部組織へのダメージを軽減し.回復を早め.満足のいく結果を得ることができます。 総合病院整形外科は.大規模な総合病院の利点を生かして.さまざまな複雑な関節疾患に対する人工関節置換術も行っています。 関節リウマチ.全身性エリテマトーデス.強皮症など.重度の関節病変を併発した多くの患者さんが人工関節置換術を受け.関節の活力を取り戻し.生活の質および自信を回復しています。 邱华燕(ニューペーパー記者
医科大学総合病院整形外科部長.「新世紀一億人材プロジェクト」国家候補.「国務院特別手当専門家」として.日本.オーストラリア.米国を訪問し.研究した。
専門は脊椎外科と関節外科で.特に腰椎椎間板ヘルニアの治療.人工膝関節置換術.腰部脊柱管狭窄症.腰椎分離症.脊髄損傷.側弯症.関節鏡下での半月板や十字靭帯損傷の低侵襲手術が得意である。
医科大学総合病院整形外科は1950年代に設立され.当時は劉雲天教授が.現在は馮志清教授が院長を務めています。 現在.第3入院棟にあり.147床を有し.関節.脊椎.外傷の3つの病棟に分かれています。 脊椎外科と関節外科.外傷外科を基礎とし.診療.教育.研究を総合的に発展させた大学の重要な分野です。
関節病棟は.様々な骨・関節疾患の患者を治療する病棟で.49床あり.主に整形外科関節手術.股関節・膝関節の人工関節全置換術.各種関節置換術・再置換術.低侵襲関節鏡手術などの各種関節外科手術を行っています。 当科には.馮志清.鄭永発の両教授と.楊鳳順.侯博.劉濤.李輝.阮文東の各副主任医師が在籍しています。 楊鳳順教授と侯伯教授は人工股関節置換術と再置換術を.李輝教授と劉涛教授は成人股関節と膝関節置換術と再置換術を.阮文東教授は肩関節疾患の治療を.馮世清教授と劉涛院長は関節疾患と関節外傷に対する低侵襲関節鏡治療で深い実績を挙げています。
この病棟では.全人的なケアを提供し.全人的な評価と個別ケアを重視し.患者さんに包括的なリハビリテーション指導を行っています。 病棟開設以来.1,000件近い各種高度な人工関節置換術や再手術を実施し.満足のいく治療品質を実現しています。