生活水準の向上に伴い.尿路結石の発生率は増加傾向にあります。
尿路結石の代表的な症状は急性腎疝痛で.その多くは結石が腎臓から尿管に落下した後に尿路が閉塞することによって起こる。
一つは閉塞により腎臓に液体が溜まり.尿管が拡張し.組織の緊張が高まって痛みが生じることが腎疝痛の原因です。 急性腎疝痛の治療法は.簡単に言えば鎮痙.鎮痛.抗感染の7つの言葉である。 人間の尿管には3つの生理的な狭窄があり.そこに結石が下降中に詰まって閉塞を起こしやすい。
一般に5mmや6mm程度の小さな結石は自力で排出することができますが.その際に痛みを伴うことがあります。
これらの行為は.結石の通過を助けず.尿管の損傷を大きくする可能性があるため.痛みのある時期の合間に行うようにしましょう。 急性腎疝痛の患者さんでは.日常的な検査で診断がつきます。最も一般的なものは.1）腎臓内の液体や尿管の拡張を画像化できる泌尿器超音波検査.2）腹部平滑フィルム.です。
腹部レントゲン写真では.結石の正確な位置を確認することができますが.陰性結石の中には確認できないものもあります。 大きな結石や.対症療法を行っても大きな痛みの軽減が得られず.発作を繰り返す患者さんには.比較的安全で結石破砕成績の良い体外衝撃波結石破砕術を行うことがあります。
ただし.体外式結石破砕術は万能ではなく.尿管に結石破砕術を行うと超音波のエネルギーにより尿管に何らかの損傷を与えるため.繰り返し行うことは勧められません。
手術について 尿管鏡による結石治療の最大の問題は.結石が腎臓に戻り.治療が不完全になることです。
また.尿管鏡手術の場合.局所結石破砕のエネルギーが逃げて尿管にダメージを与え.二次的に尿管狭窄を起こす危険性があります。
そのため.術中に長時間同じ場所で結石破砕を行うことは推奨されず.一定時間経過後に結石を押し流すように結石破砕を行う必要があります。 最後に結石予防について。
臨床的には.治療後.多くの患者さんから.今後どのように食事に気をつければいいのか.という質問を受けます。
もちろん.可能であれば.結石除去後に結石成分分析のための検体を採取し.その結果に応じて食事を調整するのがよいでしょう。
ただ.一般的には尿酸結石とシュウ酸結石の2種類が多いと言われています。
前者は肉食が多くプリン体の多い食事が原因と考えられ.後者はベジタリアンに多く見られる。
したがって.一般的には.バランスのよい食事を心がけることが望ましい。
また.水をたくさん飲むこと.適度な運動をすること.定期的に健康診断を受けることも.結石の再発を防ぐのに有効です。