治療目標 ①炎症のコントロール:炎症の発生を抑えることが治療のポイントであり.早期に抑えるほど予後が良く.炎症を抑えることで初めて病気を止めることができます。 患部関節の機能活動と脊椎の生理的湾曲の回復:中・後期の患者には.炎症のコントロールを基本に.漢方内服.薬浴.燻蒸.マッサージ.牽引などの方法で.痛みの消失.変形・硬化した関節を正常またはそれに近い状態に回復し.身の回りのことや一般作業の能力を実現することができます。 強直性脊椎炎の治療を成功させるためには.患者さんへの教育が重要であり.その目的は.①早期診断と妥当な薬物投与が病気を治し.障害を予防することにあります。 病気と診断された患者さんには.病気の性質.経過.予後.治療の意義や長期性.病気の持続性.リスクの程度などを説明し.治療への意欲と持続性を高めるようにします。 ③ 薬剤の治療効果や治療過程で起こりうる副作用とその対処法を理解し.不必要な投薬の中断や病気のリバウンドを避けること。 4 日頃の善行と医療優生学の重要性を認識させ.指導を行う。 例えば.座る.寝る.歩くなどの姿勢に気を配り.良い体型を維持する。 楽観的な精神を維持し.患者間の接触やコミュニケーション等を促進し.社会経済的.家族的.友人的関係を正しく処理し.支援や援助を得るように患者を励ますこと。 強直性脊椎炎の患者さんには.脊椎の生理的湾曲の維持.靭帯の癒着防止.胸部の良好な可動性の維持.呼吸機能の関与の回避.四肢の廃用性筋萎縮の形成防止.骨密度・筋力の維持など.特に医療スポーツが重要であります。 深呼吸や胸を広げる運動など.胸郭の可動性を維持するための運動。 首や腰のあらゆる方向への動きや回転など.脊椎の可動性を維持するための運動。 (3) 体操:ウォーキング.腕立て伏せ.太極拳.体操など。 この病気の治療は薬物療法が中心で.炎症を抑え.関節の機能的活動性を回復させるカギとなります。 数年にわたる臨床研究と治療を経て.このたび.より科学的で確実な治療法を編み出すことができたのです。 薬には3つのラインがあります。①第一選択薬:主に初期の患者さんで.かかとの痛み.膝やつま先の痛みと関節の腫れ.浸出液.両股関節の交互の痛み.朝の腰のこわばりなど.活動後に減少するものです。 一般的な抗リウマチ薬(消炎鎮痛剤.ナプロキセン.ジクロフェナクなど)を経口投与することにより.症状を緩和することができます。 第二選択薬:主に中期の患者さんや.より重篤な末梢性関節障害を有する患者さんに使用されます。 例えば.両腰や関節が損傷して歩けない.膝関節が重症で関節が腫れて曲げ伸ばしが困難.あるいは長期慢性病が突然急性発作を起こして長期高熱が出るなどです。 この段階の患者さんは.全身症状が強く.患部の関節に強い痛みを感じます。 漢方診断では.血行を活性化し.瘀血を取り除き.熱を取り除き.血を冷まし.道を整え.痛みを和らげることを基本としています。 (iii) 第三選択薬:主に後期高齢者の患者さん向け。 罹患した関節の多くは硬直し.機能的活動が制限され.腰椎や頚椎の直立または前屈変形が見られ.長期の低体温.やせ.貧血を伴います。 この段階の患者さんには.内服漢方薬と炎症コントロールに加えて.薬浴.燻蒸.牽引.小鍼.マニピュレーションなどを行い.関節の機能的運動と脊椎の生理的湾曲を回復させる必要があります。 漢方薬は気血を養い.肝腎を養い.腱を温存して膠原病を活性化することが基本である。