従来.母乳が出ないときや乳腺炎になったとき.乳房が腫れている母親に温湿布を勧める乳腺専門医や医師が多かった。 しかし実際には.温湿布を貼る際にお湯の温度を把握できず.非常に熱いタオルを使って外用し.乳房の皮膚を火傷させてしまう母親が多いこと.温湿布を貼った後に硬いしこりを強く揉んだりマッサージしたりして毛細血管を破裂させてしまう母親が多いこと.頻繁に温湿布を貼っているうちに腫れや痛みがさらにひどくなってしまう母親がいることなどが分かっています。 実際のところ.温湿布は腫れや痛みを効果的に抑えることはできず.不適切な温湿布の使用は乳房のしこりの痛みを助長し.母親をさらに苦しめ.乳房の回復につながらない。 以下は.症例を扱った経験に基づく.母親への指導案である。 I. 温湿布の使用。 産後1～2日で.乳房が柔らかく.詰まっておらず.母乳がスムーズに出ているときは.授乳前に温湿布を適度に貼ることができます。 乳房に腫れがない場合は.適度な温湿布をする前に搾乳や哺乳をすることで.授乳反射を刺激することができます。 第二に.温湿布法である。 お湯の温度は50度を超えないようにし.乳頭や乳輪を避けて.タオルを洗い.熱く感じないときに皮膚の上で絞るようにし.温湿布は長くても5分以上であってはならない。 第三に.温湿布の注意。 過度の温湿布は乳房の血流を促進し.血管のうっ血や腫れがひどくなり.痛みも強くなります。 そのため.授乳や搾乳の前に.適度な温湿布で泌乳反射を刺激し.母乳が早く出るようにすることだけをお勧めします。 第四に.温湿布の有害な異なる症状 1.生理的腫脹：温湿布は授乳を促進し.その結果.乳管がより深刻に拡張し.乳房組織の浮腫が悪化する。 2.乳管閉塞：非常に多くの場合.シルトの源は.実際にはしこり自体にない.温湿布は一時的に硬いしこりを柔らかくすることができますが.ブロックの前面をクリーンアップする時間ではなく.乳腺の硬いしこりが再びミルクと硬さの強化.および元の滑らかな乳管の周囲の圧迫を作るだけで.閉塞領域が増加します。 温湿布は血管をより深刻にうっ血させ.より腫れるかもしれない。 3.乳腺炎：温湿布は乳汁の分泌を促進し.停滞の解消は非常に遅いが.症状を悪化させることがある。 感染性乳腺炎の場合.乳房組織自体がすでに感染している場合には.温湿布を適用しないでください.温湿布は感染の広がりを悪化させる可能性があります。 命名法：1.生理的な腫れ：一般的に.血液循環と乳房組織の浮腫の急激な増加の授乳量によって引き起こされる産後のホルモンの変化のために.出産後の最初の数日間で発生します。 乳房の皮膚は非常にきつく見え.母親は胸の前にぶら下がっている2つの大きな鉛のボールのように感じるでしょう.乳房の両側が硬くて痛いです.何人かの母親も熱を持つことになりますが.通常.母親が熱心に母乳を与える限り.乳汁の流れの後.赤ちゃんが効果的に吸って.通常24時間以内に熱が自動的に下がり.乳房の腫れも2〜3日程度で治まります。 2.乳管閉塞：授乳期間中いつでも起こる可能性があり.乳房に痛みを伴う硬いしこりができ.硬いしこりの皮膚が赤くなることがありますが.熱はありません。 3.乳腺炎：授乳期間中いつでも起こる可能性があり.乳房が赤く腫れ.熱く痛み.風邪の症状のようで.寒気.倦怠感.発熱があります。 乳房の腫れを防ぐ最善の方法：乳房の腫れを防ぐ最善の方法は.できるだけ早く赤ちゃんに吸わせることです。 規則正しく（2～3時間に1回）授乳することで.乳管が開き.乳房のけいれんが起こりにくくなります。 乳房がすでに腫れている場合はどうすればよいですか？ 授乳の前に.乳房をC字型に握って胸壁に押し当て.親指と人差し指で乳輪を押して母乳を絞り出し.乳輪をやわらかくしてから赤ちゃんに吸わせるとよいでしょう。 乳房がとても腫れて痛い場合はどうすればよいですか？ 搾乳器を使って母乳を吸い出してもよいですし.洗面器にぬるま湯を入れて膝の上に置き.上半身を膝まで曲げて乳房を洗面器に浸し.乳房を軽く揺すると重力で母乳が出やすくなります。 痛みに耐えられない場合は.赤ちゃんに影響のない鎮痛剤を医師に処方してもらうこともできます。 要するに.温湿布に期待してはいけないということです。基本的に温湿布には実質的な効果はなく.温湿布と激しいマッサージはさらに好ましくありません。