胸部大動脈病変.特にスタンフォード型A型大動脈付加は.今日最も死亡率の高い心臓血管疾患の一つである。 北京ユニオン医科大学病院心臓外科では.ユニオンの総合的な優位性を頼りに.2002年から2009年までの8年間に40例の難しい胸部大動脈手術を行い.現在国際的に大動脈根病変の治療によく使われている手術方法のほぼすべてを網羅する術式を用い.死者ゼロという記録を打ち立てました。 胸部大動脈の手術を受ける患者さんは.大きく分けて2種類います。 一つは.拡張型大動脈瘤が破裂して大動脈増生を起こした高齢の高血圧患者さんです。 これらの患者は.上行大動脈.大動脈弓.脳血管の置換術や.患者によっては遠位動脈ステント留置術などの予防的選択的手術を必要とする。 第二は.マルファン症候群などの急性発作です。 当院では後者が大半を占めています。 実施した胸部大動脈手術40例の内訳は.大動脈弓部全置換術および下行大動脈象牙幹置換術20例.Bentall手術10例.Stanford type B巻き込み腹膜ステント留置術10例である。 手術後の脊髄損傷などの重篤な合併症はなく.長期成績も良好であった。 心臓外科の苗淇部長は.「当院の胸部大動脈手術で40例の死亡例がゼロになったのは.豊富な病型への対応.熟練の手術.体外循環の成熟管理.多職種連携による問題への取り組みが重要な基礎になっている」と述べました。 コンコルディアの総合力を頼りに.当院に来院する胸部大動脈疾患は.大動脈洞.上行大動脈.大動脈弓.胸部下行大動脈が複雑に絡み合うことが少なくありません。 そのため.大動脈基部病変の治療に現在国際的に用いられているほぼすべての手術法を網羅した手術を行っています。 長期にわたる診療により.体外循環の管理.特殊部位の挿管.多回転迂回路の変換.術中の脳保護に熟達した外科チームを養成しています。 麻酔科.外科.内科.ICUの協力により.複雑な状況に対応することに長けており.大規模総合病院における胸部大動脈手術の治療において.他に類を見ない存在となっているのです。 また.ミャオ・チー教授は.段階的手術の概念の導入と実践.ステント治療などの低侵襲技術の開発により.胸部大動脈疾患の手術成績も向上していると指摘する。 胸部大動脈疾患の患者さんは.病院に運ばれてきた時点ですでに重症であることが多く.過大な手術に耐えることは困難です。 一度の大きな手術ですべての血管を入れ替えると.手術は成功しますが.出血多量で患者さんは亡くなってしまいます。 アメリカでは段階的な手術も行われている。 ミャオ・チー教授は.中国の医師と患者が考え方を変えて.患者の安全のために段階的な手術を選択することを提案しています。 大血管手術は心臓.頭頸部の動脈を含み.心血管系全体に関わるため非常に難しく.手術には心停止だけでなく循環停止さえ必要です。 これらの理由により.大血管手術を受ける患者さんの死亡率が高いのです。 医療技術や手法の向上により.ステント治療は従来の大動脈置換術に取って代わり.手術のリスクも大きく軽減されました。