1.カロリーエネルギー カロリーエネルギーの合理的なコントロールは.糖尿病の栄養治療の第一原則であり.総カロリーエネルギーは理想体重を維持するか.わずかに下回ることが適切です。肥満または過体重の患者は.カロリーエネルギーの摂取量を制御し.カロリーエネルギーの消費量を増やし.徐々に体重を減らす必要があります。 北京大学深圳病院栄養科 Zhang Ming 2.糖質。 高糖質食は耐糖能を向上させ.インスリン供給量を増やさず.インスリン感受性も向上させることができますが.高すぎると血糖値が上がり膵臓の負担が増え.低すぎると脂肪分解が進みすぎてケトアシドーシスになりやすいと言われています。 糖質の質を厳しく管理する必要があります。 蕎麦.麦麺.二面体麺（トウモロコシ粉.大豆粉）.三面体麺（トウモロコシ粉.大豆粉.白粉）など複合糖質の多い食品を選び.蜂蜜.ショ糖.マルトース.果糖などの純糖製品を厳しく制限し.糖質の多いスナックや果物はなるべく口にしない.どうしても甘い食品を食べる場合はステビア.キシリトール.アスパルテームなどの甘味料で代用するなどして.「糖質制限」をしましょう。 どうしても甘いものを食べたい場合は.きび砂糖の代わりにステビア.キシリトール.アスパルテームなどの甘味料を使う。果物を摂取する場合は.主食の一部をカットし.できれば2食の間にきちんと時間を決めて食べること。 3.脂肪 循環器疾患や高脂血症は糖尿病の合併症としてよく知られているので.糖尿病食は脂肪の供給量を適切に減らす必要があります。 1日あたり0.7～1.0g/kg体重で。 動物性脂肪と飽和脂肪酸の摂取を制限し.植物油を総脂肪の1/3以上とする。コレステロールの摂取は1日300mg以下とし.高コレステロール血症を合併している場合は1日200mg以下とする。 4.プロテイン 成人は1日1.0～1.5g/kg体重.妊婦・授乳婦・栄養不良・感染症のある人は1日1.5～2.0g/kg体重.糖尿病のある子供は1日2.0～3.0g/kg体重.腎機能障害を合併する人は腎機能障害の程度により.1日0.5～0.8g/kg体重。 動物性たんぱく質は全体の33％以下とし.一定量の豆類たんぱく質を加えること。 5.ビタミン.ミネラル.微量元素。 ビタミンは糖尿病と密接な関係があり.特にビタミンB1.ビタミンC.ビタミンB12.ビタミンAは補給に注意が必要である。 高血圧.冠動脈疾患.高脂血症.腎不全などの合併症を予防・軽減するために.1日の食塩摂取量を6g未満に適切に制限し.カリウム.マグネシウム.カルシウム.クロム.亜鉛などの元素のサプリメントを適切に増量する必要があります。 6.食物繊維 食物繊維は.血糖値を下げる効果や耐糖能の向上.血中脂肪・血圧・コレステロールの低下.便秘の予防などの効果がありますが.摂り過ぎるとミネラルや微量元素の吸収に影響するため.一般的にはカロリーエネルギー1000kcalあたり12～28gを摂取することが望ましいとされています。 7.食事配分率。 特に糖尿病食に割り当てるカロリーの割合は重要で.通常は食習慣.血糖値や尿糖の上昇時間.血糖降下薬の服用.特にインスリン注射時間.状態が安定しているかなどを組み合わせて.その配分比率を決定します。 一度にたくさん食べて膵臓の負担が増えたり.一度に食べる量が少なすぎて低血糖やケトアシドーシスを起こさないように.できるだけ少ない食事量で一定の間隔で食べること.8． 糖尿病食は体重測定治療食であること.です。 計量しない塩を除き.主食.副食.野菜.食用油などすべての食品を計量し.調理前に皮.根.骨など食べられない部分を取り除いて処理する。 9.糖尿病食の調理原則：砂糖.酢を使わない調理法.玉ねぎ.生姜などの調味料は制限されない。 10.糖尿病患者は規定量の食事を摂取する。 空腹に耐えられず.病状が許す場合は.医師の同意を得て.量が多く.カロリーの低い食品.例えば.緑黄色野菜.キャベツ.キュウリ.冬瓜.トマトなどを追加することができます。 11.糖尿病は一生食事療法が必要です。 治療食として必要な栄養素を摂取することはもちろん.食生活を考慮し.できるだけバラエティに富んだ味を実現することが重要です。 病状が安定した後は.通常の仕事や活動が行えるように.作業や活動の強度に応じて制限を緩和していきます。 12.食品交換法では.食品を主食（または穀類.米.小麦粉）.野菜.果物.魚・肉（大豆製品を含む）.乳製品（豆乳を含む）.油脂の6つに大別し.1食品交換で90kcalのエネルギーが得られるとされています。 食品の種類ごとに単位数を記載し.自由にレシピを構成してください。