膝関節は.人体の中で最も完全かつ複雑な関節であり.体重を支える関節の一つです。 関節面.関節腔.関節包といった滑膜関節に必要な主要構造だけでなく.線維軟骨で形成された半月板や靭帯.滑液包.滑膜稜壁.脂肪パッドなど様々な二次構造も有しており.関節の動きを支える重要な役割を果たしています。 診断が困難である。
変形性膝関節症は.軟骨表面の変性と二次的な骨棘を主な変化とし.臨床症状として全膝痛と関節可動域の制限を伴う一般的な疾患である。 変形性関節症は.実は炎症性疾患ではなく.骨や関節.滑膜などの慢性的な損傷による無菌性の炎症が主な症状で.関節の退行性変化といえます。
中高年に多く.男女を問わず発症しますが.女性.特に閉経後の女性に多くみられます。 予備的な疫学調査によると.変形性膝関節症の有病率は.わが国の人口で9.56％.60歳以上で78.5％で.欧米諸国と同様だが.それほど深刻ではないことが分かっている。 発症要因としては.年齢.性別.体重.食事.気候.遺伝などが関係しています。
臨床症状：初めは.寒さや活動後に膝関節周囲の痛みが出現します。 動作時の痛み.体重負荷時の痛み.重症の場合は膝関節の腫れ.しゃがみにくいなどの特徴があります。 初期には膝蓋下滑液包.両膝の目.内・外脛骨上顆.内側・外側関節隙など膝周囲の複数の痛点を触知し.後期には膝蓋骨研磨テストが陽性.膝蓋骨が大腿骨と脛骨の関節面に付着し.膝関節の運動性が低下.屈曲は60～100°程度.しゃがみ込みは制限.滑膜炎を合併すると浮遊膝蓋骨テストが陽性となります。 膝蓋骨と大腿骨.脛骨は癒着している。 関節腔は狭く.内側と外側の関節腔は非対称で.顆間隆起は高く尖っています。
治療方法
1.薬物療法：NSAIDSが望ましく.併発した場合は抗生物質による治療を追加する。
2.痛点ブロック：膝痛の悪循環をブロックし.膝周りの血液供給を改善する
3.小針刀治療：小針刀は膝の癒着を緩め.腱と過形成骨棘を切断して平らにし.痛みの緩和を達成することができます。
4.関節腔洗浄と抗菌薬の注射：膝関節の滑膜炎を併発し.関節液が多量に出る患者さんに対して。
5.ヒアルロン酸ナトリウムを関節腔に注射：滑膜組織の炎症反応を改善し.関節液の粘性と潤滑機能を高め.関節軟骨を保護し.関節軟骨の治癒と再生を促進し.自分自身のヒアルロン酸ナトリウムの合成を促進し.侵害受容器を安定化させること。
6.マッサージ.理学療法.漢方薬。
7.手術：関節のスペースが狭く.機能が制限されている患者さんで.保存的治療が6ヶ月以上有効でない場合.人工膝関節置換術が推奨される場合があります。
日常生活における予防とケア
1.体重をかけたり.関節の大きな動きをできるだけ少なくして.病変の進行を遅らせる必要があります。
2.肥満の人は体重を減らして.関節への負担を減らすこと。
3.下肢の関節に疾患がある場合は.松葉杖や杖を使用し.関節への負担を軽減する。
4.増悪期には定期的な治療を行い.完全鎮痛と関節空洞療法は.効果的に生活治療を改善し.病変の進行を遅らせることができます。
5.患部関節はシースで保護する。
6.天候の変化に注意し.湿気や寒さを避ける。
注意事項
1.アスパラガス.卵.ニンニク.タマネギなど.硫黄を含む食品を多く食べる。 これは.骨.軟骨.結合組織の修復と再構築はすべて硫黄でできており.硫黄はカルシウムの吸収も助けるからです。
2.米.小麦.ライ麦など.ヒスチジンを含む食品を多く摂る。 ヒスチジンは.体内の余分な金属を排出しやすくします。 カロテノイド.フラボノイド.ビタミンC.E.硫黄化合物を多く含む食品を多く摂る。 また.ニンニク.タマネギ.芽キャベツ.キャベツなど.硫黄を含む食品を多く食べるようにしましょう。
3.新鮮なパイナップルを定期的に食べると.患部の感染症が軽減されます。
4.亜麻仁.米ぬか.オート麦ぬかなどのビタミン豊富な食品を毎日食べるようにしましょう。
5.鉄分や鉄分を含むマルチビタミンの摂取を控える。 鉄は.痛みや腫れ.関節の損傷を伴うからです。 トマト.ジャガイモ.ナス.ピーマンなどのナス科の野菜やタバコに含まれるアルカロイドは.関節炎の症状を悪化させる可能性があります。
6.関節炎患者は.鉄のフライパンで定期的に調理するべきではありません。 関節リウマチは.発症後.古い病気が再発しやすく.血清中の鉄分が減少しやすいと言われています。
7.生活は規則正しく.食事は控えめに.便は乾燥させないこと。