開腹腰椎手術（伝統的な開腹手術）のリスク どんな手術も麻酔下で行わなければならない。 現在.腰椎手術では.気管挿管.人工呼吸器による呼吸維持.麻酔薬の静脈内投与.または静脈内投与と気管吸入（麻酔薬）の併用による全身麻酔が主な選択となっています。 これらの麻酔薬の安全性は良好で.コントロールも容易であり.現在の技術の進歩により.手術中の心機能.肺機能.出血などをリアルタイムでモニタリングできるため.安全性は高いといえます。 しかし.薬剤に対するアレルギー反応.不整脈.心停止.薬剤に対する感受性の個人差による過量投与などのリスクは依然として存在する。 これらはいずれも防ぎようのない偶発的な要因である。 また.気道や声帯の損傷.食物や消化液の逆流による気管の逆流.肺の損傷.ひいては肺炎など.手術中の傷害につながる要因もあります。 腰椎手術は麻痺を引き起こす可能性がある 腰椎疾患は馬尾や神経根に関わる。 椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症は.馬尾か神経根のいずれかに関与します。 ヘルニアの中心型は主に馬尾を圧迫し.片側は神経根を圧迫します。 腰部脊柱管狭窄症の原因は様々で.主に腰椎椎間板ヘルニア.靭帯肥大.神経根管狭窄.骨棘などがあります。 手術の目的は.これらの圧迫要因を取り除くことです。 その際.手術中に神経根が損傷する危険性がある。 神経根は.長時間の圧迫により本来の正常な解剖学的構造を失い.手術中に神経根を特定することが困難となり.偶発的な損傷につながることもあれば.前方圧迫器を除去し.すでに圧迫されている神経根を後退させなければならない手術中に神経根が過度に圧迫された結果.神経根が一時的または永久的に機能不全（麻痺）に陥り.ひずみ損傷につながることもあります。 単一の神経根の損傷は不完全な麻痺であり.最終的な結果はしびれと歩行困難である。 患者の経過が長ければ長いほど手術は難しくなり.この神経根損傷のリスクも高くなる。 これに加えて.最も多いのが硬膜の損傷である。硬膜は脊髄と馬尾を取り囲む緻密な膜で.脊髄と神経が浮遊する脳脊髄液によって保護されている。 硬膜損傷により脳脊髄液漏れが生じますが.これはひどいものではなく.通常はほとんど重症化することなく治癒します。 腰椎手術後の最も一般的なリスクは感染 どんな手術にも感染のリスクはつきものです。 細菌の発生源は.手術中の空気の流れや手術器具を通して体内に侵入する可能性があります。 現在.三次医療病院の手術室には層流装置が設置されており.空気中に細菌がほとんど存在しない環境を実現している。 消毒の設備や技術は非常に優れているため.このような空気や器具からの感染の可能性が発生する可能性は非常に低く.仮に発生した場合は集団感染が起こるだろう。 また.手術前の患者さんによっては.細菌が存在する可能性はあるが.体が抵抗力を持っているためではなく.手術後に体の抵抗力が低下し.感染が起こるのである。 いずれにせよ.感染のリスクは低く.感染の治療はそれほど難しくなく.治癒率も高い。 心肺機能不全は腰椎手術の最も重要な危険因子である 腰椎疾患患者の大半は高齢者であり.高齢者は体の他の臓器の疾患を併発していることが多い。 最も多いのは冠状動脈性心疾患.高血圧.糖尿病.肺性心疾患.骨粗鬆症などで.このうち心肺機能不全は手術の最も重要な危険因子である。 手術そのものが患者にとって非常にトラウマになることがある。単に麻酔後の痛みがないだけである。 この外傷は心肺機能不全だけでなく.凝固系や線溶系のバランスの崩れ.水分や電解質のバランスの崩れにもつながり.これらすべてが深刻な合併症を引き起こし.生命を脅かすことさえある。 幸いなことに.技術の進歩と意識の高まりのおかげで.全身に他の合併症を持つ患者でも.手術のリスクから安全に守られることが多くなった。 集中治療室(ICU)の設立により.他の方法では手術ができないような患者でも手術ができるようになり.手術のリスクははるかに少なくなりました。