腫瘍の特徴としては.高齢の肝がん患者の多くは腫瘍の進行が遅く.治療によるコントロールが容易であることが挙げられます。 しかし.体の機能的には.心臓.肺.肝臓.腎臓などの代償機能が高齢者では相対的に劣り.複合的な病状も多くなります。 腫瘍を切除できても.体が手術に耐えられないこともあります。
そのため.高齢の肝がん患者さんの治療では.医師は患者さんの忍容性を第一に考え.治療の効果を第二に考えます。 平たく言えば.まず患者さんを生かすこと.そして.患者さんを長く元気に生かすこと.痛みを減らすこと.延命することは二の次ということです。 そのため.高齢の肝臓がん患者さんには.インターベンション塞栓療法や分子標的治療が優先的に実施されることが多いのです。
高齢者における外科的切除可能な肝癌
について
早期肝がんの治療は.現在でも外科手術が中心で.一部の患者さんは治癒することができます。
高齢の肝癌患者が外科的切除を受ける前に.患者の心臓.肺.肝臓.腎臓の機能を十分に評価し.外科的切除は主に局所的であるべきである。
手術ができない高齢の肝がん患者
手術に耐えられない高齢の肝がん患者さんには.マイクロ波焼灼術.ラジオ波焼灼術.無水エタノール腫瘍内注入術.アルゴンヘリウムナイフ焼灼術など.生体や臓器機能へのダメージが少ない低侵襲な治療法を選択し.手術の効果も得ることが可能です。
手術不能な進行した肝細胞癌の高齢者に対し.治療はインターベンション塞栓術.標的治療.化学療法が基本となっています。
高齢の肝臓がん患者は肝機能が低下し.さまざまな抗腫瘍治療の毒性反応に対する耐性が低いことを考慮し.医師は治療中の肝保存療法に重点を置き.肝不全の発生を回避することにしています。
肝動脈塞栓療法の化学療法を行う場合.医師は化学療法剤の投与量を適宜減量します。 再治療が必要な場合は.治療間隔を適切に延長します。
高齢者の肝がん患者さんでは.有効性を求めて過剰な治療を行い.死に至ることを避けるため.医師が行う抗腫瘍治療の量や強さは.成人患者さんと比べて比較的緩やかです。
高齢の肝がん患者さんには.免疫調整剤を適宜.あるいは他の補助療法と組み合わせて使用することになります。