1.脳ペースメーカーとは？ ペースメーカー」は.医学用語で「脳深部電極刺激法」とも呼ばれています。 これは.近年のパーキンソン病の外科治療における大きなブレークスルーであり.現在ではパーキンソン病の有効な治療法の選択肢として認知されています。 パーキンソン病の症状は.脳の黒質という神経細胞で作られるドーパミンの分泌量が減少することによって起こります。 ドーパミンは神経伝達物質で.脳の運動に関連する構造がメッセージを伝達し.体の動きを制御するのに使われます。 ドーパミンの減少により.脳の運動に関連する構造（側坐核.淡蒼球）が過剰に興奮し.異常な信号を発信するようになり.パーキンソン病の症状を引き起こします。 ”ペースメーカー “は.微弱な電流を流して脳の運動を司る神経を刺激し.パーキンソン病の症状の原因となる異常信号を抑制することで.症状を解消し.生活や介護の能力を回復させる。 「ペースメーカーは.電極.延長リード.マイクロコンピュータパルス発生器からなる小型のマイクロエレクトロニクスデバイスです（図1）。 これらの部品はすべて体内に埋め込まれています。 移植された部品は拒絶反応を起こさず.患者さんの日常生活に影響を与えることはありません。 2.どのような患者さんが「ペースメーカー」に適しているのでしょうか？ (1）原発性パーキンソン病の患者さん.（2）レボドパで良好な効果が得られた患者さん.（3）薬効が徐々に低下した患者さんや副作用が生じた患者さん.（4）通常の生活.仕事.社会活動を維持できなくなった患者さん.（5）著しい知的障害がなく.移植の過程やその後のレビューに協力する意思と能力が認められる患者さん。 3.脳内ペースメーカーの治療効果とは？ 1990年代以降.ペースメーカーの導入により.世界中で何万人ものパーキンソン病患者が.①パーキンソン病の主な症状である振戦.固縮.動作緩慢.バランス障害などのコントロール.②投薬量の軽減.③投薬による副作用の除去・軽減という長期安定した結果を得て.新しい生活をスタートすることができました。 (4) 「オン」の時間を増やし.「オフ」の生活の質を向上させ.日常生活動作能力を高める。 (5) 非侵襲的な体外調整により.患者の状態に応じて.長期的に症状をコントロールできる。 (6)症状.特に立ち上がり.歩行.寝返り.寝返りなどの正中線の症状をコントロールするために.両側のインプラントが可能であること。 ペースメーカー装着の大きなメリットは.手術中の脳組織へのダメージが少ないこと.手術が可逆的であること.電極の位置を調節して最良の結果を得られること.合併症が少ないことなどが挙げられます。 さらに.電極を両側から埋め込むことで.全身の症状を改善することも可能です。 技術的な面では.ペースメーカーの位置決めは.体形を崩す手術と全く同じであり.1000件以上のパーキンソン病手術の成功例から.ペースメーカーの精度には自信を持っています。 しかし.中国では電極が高価であることや.術後約半年間は刺激パラメーターの調整を繰り返す必要があることから.まだペースメーカーを装着した患者さんは多くありません。 そのため.あらゆる要素を考慮し.患者さんと相談しながら最適な手術計画を立てていきます。 5.ペースメーカー」手術の副作用や合併症は？ ペースメーカーは新しいタイプの治療法であり.安全性の高さが大きな特長です。 永久的な副作用はほとんどなく.筋力の低下.言葉のピッチの低下.一過性のめまい.一過性のしびれなどを感じる患者さんはごくわずかです」。