糖尿病は.心臓.脳.腎臓など全身の臓器に障害をもたらすとともに.糖尿病網膜症.糖尿病黄斑浮腫.白内障.血管新生緑内障.視神経障害.ぶどう膜炎.眼筋麻痺複視などさまざまな眼病を引き起こします。 その中でも糖尿病性網膜症は.失明の恐れがある目の病気の一つです。 初期には無感覚で.病変が進行するとさまざまな程度の視覚障害が現れ.重症の場合は完全に失明することもあります。 糖尿病患者は.治療が不完全または断続的であることや.症状が軽いことから.この病気の潜在的な危険性を見落としがちです。 また.症状が軽いために長い間発見されず.数年後に眼病理を発症して眼科で糖尿病が発見される「健康な人」もいます。 こうした患者さんの多くは.受診した時点ですでに最適な治療法を見逃しています。 早期発見.早期正式治療により視機能を維持することができますが.治療が遅れると予後が悪くなります。 臨床像と予後：糖尿病患者の場合.視力低下以前に網膜微小血管腫.出血.滲出液.血管変化などの著しい眼底変化を既に有していることが多い。 硝子体出血による突然の視力低下は.既に病変が進行していることを示しており.以前に眼底レーザー治療を行っていない場合は.投薬などの保存治療により出血の一部吸収と視力の改善は見られるものの.予防できない場合が多くある。 硝子体出血を繰り返し.やがて数週間から数ヶ月で網膜剥離に進行する。 網膜硝子体手術では.たまった血液を取り除き.網膜の位置を変えて.視機能をある程度まで回復させることができます。 しかし.術後も出血の再発.眼底虚血の進行.血管新生緑内障.視神経萎縮が起こる可能性があります。 患者さんによっては.複数回の手術が必要になる場合もあります。 診断検査：視力.眼圧.細隙灯.眼底鏡などの眼科定期検査で.ほとんどの糖尿病性眼疾患を診断することができます。 瞳孔散大は眼底をより詳細に観察するのに役立ちますが.閉塞隅角緑内障の患者さんには適応されません。 眼底写真は.患者さんが自分の状態を理解し.状態の変化をモニターするのに役立ちます。 眼底が進行している場合は.全身状態が許す限り.眼底のレーザー治療の必要性を判断するために.眼底蛍光血管造影（FFA）が必要な場合があります。 その他.症状によっては超音波検査.OCT.電気生理検査などの特殊な検査が必要になることもあります。 予防と治療：眼底病理は糖尿病の晩期合併症であり.厳格な血糖コントロールにより糖尿病性網膜症のリスクと進行を抑制することができます。 これには.適切な食事.運動.薬の管理.モニタリング.自己啓発が含まれます。 喫煙は体内の虚血や低酸素を悪化させるので.糖尿病性眼疾患と診断された患者さんは喫煙とアルコールを控える必要があります。 健康な人も.糖尿病の診断を見落とさないために.ある年齢を過ぎたら定期的に検診を受けるようにしましょう。 初期の病変は数年間安定して変化しないことがありますが.進行した病変は数週間のうちに急速に進行することがあります。 糖尿病の患者さんは.年に1回.血糖値のコントロールが不十分な場合や.すでに視力低下などの眼の変化がある場合は3～6ヶ月に1回.眼科・眼底検査を受けるか.医師の勧めに従ってより詳しく経過を観察する必要があります。 標準的な治療としては.適切な時期に網膜光凝固術を通常数回に分けて行い.病変の進行度合いに応じて適宜レーザー治療を補完していきます。 治療を受けられなかった患者さんには.治療の一環として眼内レーザー治療が必要になる場合があります。 硝子体出血が再発した場合.硝子体出血が吸収されずに持続している場合.網膜剥離がある場合は.全身状態が安定していれば.網膜硝子体手術が必要です。 最終的に患者さんが完全に失明する原因としては.網膜の虚血.視神経障害.血管新生緑内障などが挙げられます。