糖尿病性網膜症は.糖尿病患者の眼に起こる最も深刻な合併症の一つで.先進国における成人の失明原因の第1位となっています。 予防可能であり.管理可能であり.治療も稚拙である。 中国における糖尿病有病率:9%以上。 糖尿病性失明:4%.主に増殖糖尿病性網膜症が原因。 山東大学斉魯病院眼科 周芳
糖尿病性網膜症の症状。
初期から中期にかけては.患者さんに全く症状が出ないこともあります。 飛蚊症」「目の前がチカチカする」「視力低下」「視野狭窄」「屈折率変化」などの症状が出ることがあります。 末期には.突然の視力低下.視界のゆがみ.さらには失明に至ることもあります。 軽度~中等度の障害:黄斑浮腫(60~70%).黄斑部虚血.出血.滲出液など。 重篤な損傷:硝子体出血(80%)
牽引性網膜剥離.黄斑前線維性グリオーシス.続発性緑内障。
予後は?
軽症の眼を放置すると.5年以内に約15%が重症化するといわれています。 重症の場合.5年以内に50%以上の眼が失明すると言われています。 糖尿病罹患期間とラップトップ手術の発症の関係:糖尿病罹患5年以内・・・40%~50%.5~10年・・・50~50.6%.10年以上・・・69%~92%。 放置すると.眼底出血や網膜剥離により.最終的に失明する。
危険因子。
血糖値 長期的な血糖値の良好なコントロールにより.糖尿病網膜症(DR)の発症の可能性を32%~8%.DRの進行の可能性を44%~19%減少させます。
高血圧症 高脂血症 妊娠 糖尿病性腎症 タンパク尿症 遺伝 HLA-DR4+DR3 喫煙 肥満 アルコール摂取。
眼局所要因:緑内障.高眼圧.近視.代謝低下.白内障手術.黄斑浮腫。