無精子症患者の一部は治療可能である：中枢性性腺刺激性性腺機能低下症；下垂体腫瘍による高プロラクチン血症；精索静脈瘤；低位陰睾（精巣生検で精子細胞を認める）；閉塞性無精子症。 治療が長期化し.予後不良となるのは.FSH LHの上昇を伴う微精子症（精巣6ml以下）である。 無精子症の一部（精巣2ml以下.FSH LH2倍以上.精巣のみ支持細胞症候群.46,xxなどの性染色体異常）は治療不可能である。
1.内分泌治療
1.内分泌検査で血中FSH.LHが正常値よりかなり低く.性腺刺激性性腺機能低下症を示し.hCGやhMGで治療できる。
2.高プロラクチン血症の患者はブロモクリプチンで治療することができます。 プロラクチンのチェックが高すぎる場合は.下垂体腫瘍があるかどうかを確認するために核磁気検査を行う必要があり.無精子症の視床下部または下垂体腫瘍が原因である場合は.これに対して放射線治療または手術を行う必要があります。
精索静脈瘤の治療
精索静脈瘤による無精子症の検査は.原則として外科的に治療することができます。 手術の前に精巣生検を行い.精巣の損傷の程度を調べる必要があり.これにより高位結紮後の精巣の造精機能の回復を判断することができます。 精巣生検で精巣の損傷がひどく.不可逆的に損傷していることがわかれば.手術は必要ありません。 精巣の損傷が軽度であれば.手術後に良好な結果が得られます。
陰睾の手術は2歳までに行うことをお勧めします。手術が遅くなればなるほど.生殖能力への影響が大きくなります。 低位陰睾（精巣生検で精子細胞が確認されたもの）に対しては.術後に内分泌療法も行う。
V. 精管.精巣上体の治療
精巣生検が正常であれば.無精子症の原因は精管の閉塞によるものと考えられ.外科的治療が可能である。
1.男性不妊手術を受けた患者さんの場合.精管の閉塞であることは明らかであり.精巣生検を行う必要はありません。
2.精巣上体の閉塞による精管炎。 精巣上体を顕微鏡で観察し.精巣上体吻合を行います。
VI.精巣・精巣上体穿刺＋精巣組織.精子凍結＋第二世代体外受精.すなわち卵細胞質内精子注入法（ICSI）
これは生殖補助医療技術であり.精子採取のための精巣穿刺.精子採取のための精巣上体穿刺.卵細胞質内精子注入法（ICSI）.凍結.培養.移植技術を必要とします。 過去に精子が見つからないと判断された人（精巣上体穿刺後に精子が見つからないなど）には.見つからない精子に対する心の準備と出口（養子縁組.ドナー精子）の選択肢もあることがさらに30％期待されている。