高尿酸血症（HUA）の有病率は年々増加しており.特に経済的に発展した都市や沿岸部では5％から23.5％で.女性よりも男性に多くみられます。 HUAの有病率は5％から23％で.女性よりも男性に多く見られます。
では.HUAとは何でしょうか？
HUAの国際的な診断は.通常のプリン体食下での2つの異なる日の空腹時SUA値が男性で>420μmol/L.女性で>360μmol/Lであることと定義されています。
HUAのリスクは？
HUAは.メタボリックシンドローム.2型糖尿病.高血圧.心血管疾患.慢性腎臓病.痛風と密接に関連し.これらの疾患発症の独立した危険因子であることが分かっています。 HUAは.心不全.虚血性脳卒中.死亡の独立した危険因子である。 SUAの濃度が高くなると.急性尿酸腎症.慢性尿酸腎症.腎臓結石の原因となり.腎不全のリスクを高める。
HUAと痛風はどのような関係があるのでしょうか？
HUAは最も重要な生化学的基盤であり.痛風の最も直接的な原因である。 痛風の有病率はSUA値の上昇とともに増加するが.ほとんどのHUAは痛風に発展せず.尿酸結晶が体内組織に沈着して障害を起こす場合のみで.急性期の少数の患者では.SUA値は正常範囲にあることもある。
HUAを防ぐには？
(a)食事要因：肉類.魚介類.動物の内臓.濃いスープなどプリン体の多い食品を避け.飲酒（特にビール）.喫煙を控える。
(ii) 疾患要因：HUAは主に心血管疾患や代謝性疾患と関連し.相互に影響し合っている。 したがって.このような患者さんには.HUAを早期に発見するためにSUA検査に注意を払う必要があります。
(iii) 尿酸上昇の原因となる薬剤の長期使用を避ける：チアジド系やタブ系利尿剤.ナイアシン.低用量アスピリンなど.尿酸上昇の原因となる薬剤を取り除くように心がけます。 利尿剤が必要でHUAを併用している患者には.チアジド系利尿剤を避けること。 低用量アスピリン（325mg/日未満）は.SUAを増加させるが.心血管疾患コントロールの手段として.中止することは推奨されない。
HUAの治療とはどのようなものですか？
(i) 一般的な取り扱い
1.生活習慣の改善：健康的な食事.喫煙やアルコールの制限.運動の遵守.体重管理など。
(1)健康的な食事：低プリン体食品が中心。
(2) 水を多めに飲む.禁煙.アルコール制限：尿量が1日1500ml以上.できれば2000ml以上になるよう.毎日水を多めに飲む。 また.禁煙を推進し.ビールや白ワインを禁止し.赤ワインはほどほどにする。
(3) 運動と体重管理の遵守：1日30分以上の適度な強度の運動をすること。 肥満の人は.体重を正常な範囲に保つために減量する必要があります。
(2) 尿の適切なアルカリ化：一般的に使用される薬剤は.炭酸水素ナトリウム.炭酸水素カリウムナトリウムなどです。
(ii) SUAの上昇に関連する代謝および心血管系危険因子の積極的な治療
肥満.MS.T2DM.高血圧.高脂血症.CHDまたは脳卒中.慢性腎臓病などの積極的なコントロール。
(iii)尿酸降下薬の選択：現在.臨床でよく使われている薬には.尿酸合成を阻害するものと尿酸排泄を増加させるものがあり.代表的な薬としてそれぞれアロプリノールとベンズブロマロンが挙げられます。
SUAの制御はどの程度が適切か？
SUA値が正常範囲または正常上限を超えると.複数の併存疾患のリスクが高まることを示す多くの研究を考慮し.HUAに心血管危険因子と心血管疾患を併せ持つ患者においては.ライフコーチングと薬物による尿酸低下療法の両方でSUAを360μmol/L未満に長期制御することが推奨されます。 Lで再発防止を図る。 心血管系危険因子や心血管系合併症のないHUA患者に対しても.適切な介入プログラムを行うことが推奨される。