PSP.MSA.CBDなど.嚥下に症状が出る神経変性疾患では.栄養障害.脱水.誤嚥.さらには誤嚥性肺炎の再発を呈することがあります。 このとき.PEG療法は以下の点を考慮して検討する必要がある。 1.患者自身の決断が重要であり.十分な敬意と配慮が必要である。 2.治療法の選択は.深刻なコミュニケーション障害が生じる前に.家族.介護者.セラピストを含めて詳細に話し合う必要があります。 3.PEGは.「しなければならない」前に選択する意思のある患者さんにとって最も有益であることは間違いありません。 考えられる利点： 1) 水分の摂取に苦労しなくなる 2) 誤嚥のリスクが減る 3) これ以上の体重減少を防ぐ 4) PEGによる投薬の可能性 5) 口からの食事が可能な場合は可能 リスク： 1) PEGは侵襲性のある手術である 2) 上記のことから.数日間入院して観察する必要がある 3) 術中感染の可能性 4) 唾液を飲み込んだ場合は窒息の可能性も残されている 患者さんはさまざまなので.PEGによってQOLが向上すると感じる人もいれば.意味がないと考える人もいます。 最終的な選択は.やはり患者さんがする必要があります。