骨折患者の最大の関心事は.いつ骨が生え変わるかということであり.ひとたび治癒しない骨折と臨床診断されれば.患者にとって壊滅的な打撃となり.医師も患者も誰も遭遇したくないことである。 しかし.もしそうなってしまったら.人はそれに対処する方法を見つけなければならない。 ここでは.骨折が治らない場合の対処法について.患者さんにお伝えしたいと思います。 まずは骨折が治らない原因を突き止め.原因ごとに異なるアプローチをとることが大切です。 骨折が治らない理由は様々で.大きく分けると.1.元々の損傷が重い.開放性損傷.骨折の粉砕により.局所の血液損傷が深刻 2.保存的治療.体位変換不良.固定が不安定.骨折が治りにくい 3.患者自身の健康状態（栄養不良.骨粗鬆症など） 5.創感染 6.手術関連要因.内固定法の選択が不適切.体位変換不良.大きな外科的剥離.などです。 臨床の場では.骨折非癒合を萎縮骨折.栄養不良骨折.肥大骨折.感染骨折に分類しています。 萎縮骨折やジストロフィー骨折は栄養状態が悪く.虚血性のタイプである。 主な問題は.骨折が強く固定されていないことと.骨折部位が動きすぎて治りにくいことです。 萎縮性非結合 肥大性非結合 感染性骨折の治癒は整形外科医にとって常に問題であり.多くの研究がなされており.多くの治療法がある。 どのような治療法であっても.徹底したデブリードメントが基本です。 感染した骨と軟部組織を一緒に除去して初めて.次のステップの治療のための条件が整うのです。 また.治らない感染骨折については.別途詳しく書いていきたいと思います。 ここで患者さんに申し上げたいのは.患者さんほど治癒しない骨折を望んでいる人はいないということです。しかし.骨折の治癒過程は複雑で長く.連続したプロセスであり.構成要素の1つに問題があると治癒しないことになります。 治療法はさまざまですが.原因を突き止め.治療の原理を理解すれば.ほとんどの「友好的」骨折は治すことができます。