今朝は最後の手術が無事終了し.手術記録を書き上げ.チェックインし.午後早く帰れるように仕事の段取りをして.忙しい一年が終わろうとしている。 ようやく.平日の昼間に自宅でパソコンの前に座り.1年間の仕事を感慨深く振り返ることができるようになりました。 明日の手術のためにこれ以上準備しなくていいんだ.明日の診療のためにエネルギーを溜めなくていいんだ.完全にこだわりを捨て去ることができたんだ.とほっとしました。 20年近く医師をやっていると.どんどん忙しくなって自分の時間が少なくなり.すべてが仕事に縛られ.忙しく.充実した日々を送っているように感じます。 たまに時間があって自宅でお年寄りと再会すると.疲労困憊の様子を見せることが多く.母が「今日も手術か」と聞くと.「いや.今日は外来だ」という答えが返ってくることがよくあるのです。 元々.外来診療というのは.患者さんを診て薬を処方して.それだけで.たいしたことはないのではと思っていました。 実際.ここ数年.患者さんが病気について十分に理解していないと感じることが多くなり.私の意見を患者さんに伝えて.患者さんが私のアドバイスを受け入れ.最も合理的な治療を受けられるようにしたいと純粋に思うようになったのです。 ですから.診療に出るときは.患者さんが理解・納得できるレベルに達するよう.説明と動員に自分の経験をどんどん注ぎ込んでいます。 実は.これを理解するのに大変な労力を要するのです。 患者さんの中には.教育熱心で容易に理解できる人もいますが.それでも最善のアドバイスに納得できず.自分の主張を貫き通さなければならないのが.医師にとって最も悲しいところです。 “家族に相談しなければならない-.同僚はどうだろう-.家に帰って母に聞かなければならない-。 “. 私の最も統一された回答は.”相談者は医者ではないので.医者以上の専門的なアドバイスはしてくれない.医者のアドバイスを受けた方が良い “というものでした。”まず薬を飲め “と非協力的な患者さんが増えています。 理解力のない高齢者や理解できない患者さんには.次回は息子や娘と一緒に再診に来ることを勧めています。舌の学習は偏ることが多く.要点を避け.私の意味が正しく伝わらず.努力が半減してしまいます。 外来に比べれば.手術の日は1日に6件こなしてもかなり楽ですし.夜も同様にリラックスできます。 自分が一番よく知っている手順だからこそ.計画的に.そして一歩一歩確実に実行することができます。 外来診療で患者さんからよく聞かれるのが.”手術にリスクはないのか？”ということです。 直接答えるよりも.”歩くことにリスクはありますか？”と聞くことが多いです。 ほとんどの人が「いいえ」と答えます。 そして.「私は1日に何人も転んで骨折したり.車にひかれたり.治療しなければ体が不自由になる人に出会います」と伝えます。 これらはリスクであり.リスクがあるからといって歩くのをやめたりしないし.リスクがあるからといって手術を怖がることもない。 リスクの存在と手術の必要性を正しく理解する必要があります。 手術が必要な状態なら受け入れればいいし.手術が必要なのは術者であるなら.再評価する必要がある。 外科医としての私のルールは.できることなら手術はしないようにすることです。 この社会で何よりも必要なのは.患者さんとそのご家族の信頼です。 医師も患者さんも.そして患者さんのご家族も.病気を治すという目的は同じです。 信頼するのは簡単ですか？ 初めて診察を受ける人.この世で初めて接する人.なぜ患者さんはあなたを信用しなければならないのか？ これは.連日メディアで「不正を防ぐには！」という情報が溢れている社会の環境と関係があります。 騙されないために！？ アナウンスが絶えない銀行のATM操作では.周囲の不審者に気をつけよう! ……医師への傷害事件の多さは.医師への不信感.信頼の危機の深刻さを反映している! 病気を治すために.どんなことをしていますか？ 知り合いを探す。 知り合いがいれば.騙されない.騙されない! あの人は手術を控えている。手術前の挨拶は.先生に頑張ってくださいと延々と続く。 問題ありません。 患者さんが手術台にいるとき.私は「仕事」と向き合っているわけですが.この「仕事」を完璧な状態に仕上げることが私の最も重要な考えであり.それをしっかりとやり遂げることに全力を注ぎたいと思います。 テーブルの上に寝ている人が大臣だろうが.清掃員だろうが.衛生士だろうが.すべて同じである。 より早く労働能力を回復させ.社会復帰し.自分や家族のために働かなければならない弱い立場の人を.私はより大切にします.私の責任は大きいのです。 中国における外科学の父である邱氏も.「才能が仙人に及ばないものは医者になれない.徳が仏に及ばないものは医者になれない」という考えを繰り返し述べている。 仙人や仏教徒の域には達しませんが.医師は常に充電し.プラスのエネルギーを発信しなければならない職業であり.少なくとも私が知る限り.医師の献身は通常の仕事の域を出ないことが多いのです。 深い眠り（手術の夢を見たり.患者を診たりしている状態の軽い眠り）の時間を除けば.起きている時間のほとんどは仕事や仕事に関することに費やされています。 自分の職業に魂を込める医師は.患者の命を信頼し託すことができるのです ドクターの献身的な努力は.患者さんの回復によって報われ.患者さんが無事に回復したとき.あるいは期待以上に回復したときに.ドクターは達成感と誇りを感じることができるのです。 治った患者さん一人一人が.普通の生活に戻るための種となり.そこで根を張り.花を咲かせ.常にドクターのさまざまなメッセージとポジティブなエネルギーを発信しているのです。 患者さんやご家族の信頼に感謝しています。皆さんの信頼が医師にとって大きな刺激になります。