骨折した患者さんが一番気にするのは.私の骨はいつ生えるのかということで.「どうしてこんなに骨の成長が遅いんだ」と訴えることがよくあります。 いつになったら地上に降りられるのだろう。 ご存知のように.人間の身体は有機的な全体であり.一本の毛髪によって身体全体が影響を受けるのです。 また.骨折の治癒は非常に複雑なプロセスである。 いろいろな要因がありますので.一つずつご紹介しましょう I. 全身的な要因 1.年齢：高齢者の骨は.若い人に比べて成長が遅いです。 成長・発達能力が最も高い子どもは.骨折の治癒能力も最も高い。 高齢者は.若い人に比べて.普段は元気でも.体の機能のいくつかの側面が衰えていく.これは変えようのない客観的な法則である。 2.健康状態：骨折の治癒過程には様々な「原材料」が必要ですが.寝たきりで栄養状態が悪い患者さんでは.当然.栄養摂取の面で骨修復過程のニーズを満たすことができません。 3.喫煙：国内外の多数の実験と臨床研究は.ニコチン.一酸化窒素.一酸化炭素の燃焼でタバコが人体に有害な物質であることを発見した。 ニコチンは.血管収縮や痙攣を引き起こし.骨折への血液供給を減少させ.血管の成長を阻害し.骨の早期再血行再建を妨げ.骨芽細胞の機能を弱め.骨折の治癒に影響を及ぼす可能性があります。 4.骨粗鬆症：高齢者や寝たきりの方にも多く.骨の治癒に必要な「原料」であるカルシウムやリンが不足し.骨の吸収速度が骨の成長速度より速くなり.骨折の治癒の質が悪くなることで発症する病気です。 局所的要因 1.骨折の種類：骨折がつぶれているほど.受傷時の四肢への暴力が大きく.傷も重くなり.骨の成長が遅くなります。 2.局所の皮膚やその他の軟部組織の状態：局所の軟部組織とは.骨折の周囲の皮膚や筋肉を指します。 最初のケガで骨折がある場合は開放骨折と呼んでいます。 傷がない場合は閉鎖骨折と呼びます。 皮膚が割れて筋肉や骨まで露出している場合は.非常に深刻なケガとなります。 骨は.ひとつは骨内部の血液供給によって成長し.これを髄内と呼びます。もうひとつは.骨膜や周辺組織からの血液供給によって成長し.これを髄外というのです。 このように骨が完全に露出してしまうと.骨髄の内外の血流がすべて破壊され.骨の成長が遅くなってしまうのです。 3.感染：昔の院長はいつも「傷口が感染すると.患者も医者も悲惨なことになる」と言っていました。 4.骨折の部位：ふくらはぎは特殊な構造のため.治らない骨折の可能性が高い部位です。 ふくらはぎは皮下骨であり.前内側を覆う筋肉がなく.周辺組織への血液供給も不十分です。 不適切な治療は骨折の不治を招きやすくなります。 3.治療要因 医師の不適切な治療.誤った固定方法の選択.過度の外科手術.損傷が大きすぎる.手術時期不良なども骨の成長を遅らせたり.成長しない原因になりえます。 結論として.骨折の治癒過程は複雑かつ継続的であり.医師と患者双方の積極的な協力が必要であり.いったん問題が生じれば.適時に治療計画を調整することで必ず満足のいく結果が得られると思われる。