(免責事項：この記事は一般的な科学的利用のみを目的としており.以下の内容の関連情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
概要：今回は.18歳の患者が手のひらを地面につけ.前腕を前方に回転させ.肘をやや屈曲させた状態で転倒した際の事例を紹介する。 上腕骨下部の骨折と変位を確認するため3次元CTを撮影したところ.肘関節の局所的な腫脹は徐々に拡大し.関節の動きが制限されました。 関節面への衝撃のため.骨折端の安定性を回復するための外科的治療が行われ.骨折は初期に治癒しました。
基本情報】男性・18歳
疾病の種類】上腕骨下端部骨折
病院】ハルビン第一病院
相談日】2021年12月
治療方針】切開式スクリューによる内固定
治療期間】7日間入院.外来フォローアップ
結果】骨折は固定され.痛みも緩和され.肘関節の可動域も回復しました。
I. 初回相談
患者は18歳の少年で.来院時に肘関節が腫れていることを確認し.痛みと運動制限を訴えた。 肘関節の骨折は比較的早く治るが.関節機能の回復は比較的遅く.患者も入院前にそのことを十分理解していた。
II.治療歴
保存療法では上腕骨下部骨折の解剖学的整復が完全にはできず.肘関節の機能に影響を与えるため.患者は手術を選択しました。 上腕骨下端部の骨折で.骨折端の変位が大きいことが手術治療で確認され.骨折軽減クランプによる固定後.肘の屈曲・伸展を回復することができました。 骨折端が解剖学的に再配置されていることを透視下で確認し.スクリューで最終固定を行った。 固定後.患者の肘を運動制限なく受動的に動かし.手術切開部を灌流・縫合し.術後は肘をニュートラルポジションで固定した。 腫れと痛みが治まったところで.リハビリテーション科医から肘関節の屈曲・伸展を完了し.局所冷湿布で徐々に肘関節の機能を回復させるよう指導されました。
III.治療結果
入院7日後.痛みを伴う腫脹と運動制限が徐々に改善し.肘関節の屈曲・伸展動作が自力で行えるようになりました。 3ヵ月後に退院し.経過観察のため外来を受診したところ.内固定ネジは安定し.骨折端は徐々に骨かさぶたを形成し.完治して肘の機能回復に至ったことが確認された。 1ヶ月後に外来で経過観察した。
IV.注意事項
手術後.肘の痛みなどの臨床症状は著しく軽減され.肘関節の機能も徐々に受傷前のレベルに戻っていきました。
しかし.骨折内部にネジがあるため.内固定具の骨折を防ぐために1年間はバスケットボールやラグビーなどの激しいスポーツを避け.1年後に内固定具が外れた時点で徐々に激しいスポーツを再開するようにとの指示がありました。 また.外傷性関節炎が少なく.通常の生活や仕事.スポーツに大きな影響を与えることなく肘関節の機能を確保できるよう.患者さんはリラックスして治療や回復に協力し.積極的にリハビリを行うように心がけています。
V. 個人の洞察力
この患者さんは上腕骨下端部の骨折でしたが.早期の診断と治療により骨折端の解剖学的位置の変更がなされ.関節面の平坦性を可能な限り回復させ.肘関節の機能を保護することができました。 同時に.適切なリハビリテーション運動により.肘関節の奇形治癒を防ぐことができ.患者さんの今後の生活.仕事.スポーツに重要な意味を持つことになりました。 上腕骨下部骨折の再発を防ぐため.肘関節の外傷を避け.転倒時に手のひらを使わないようにしながら.手術治療後は積極的にリハビリを行う必要があります。