肝不全は重大な健康リスクであり.かつては慢性的な肝臓の基礎疾患を持つ人やB型肝炎ウイルスキャリアに起こることが多かったが.近年では健康な妊婦に起こることが多くなってきている。 健康な妊婦の肝不全は.以前は妊娠急性脂肪肝が主な疾患でしたが.近年は薬物性肝障害による肝不全が徐々に増えてきているとのことです。 救護や評価の過程で.この美しく幸せな母親たちに申し訳ないと思うことがよくある。もし.私たち医療スタッフや一般の人々がこのことについてもう少し知識を持ち.警戒心をもっていれば.多くの不運を避け.多くの幸せな家族を守れたかもしれないからである。 治療や見直しの過程で学んだことを.少しでも皆様のお役に立てればと思い.ご紹介させていただきます。 1.妊娠30週以上の妊婦で.性格の変化.食欲不振.下痢.吐き気・嘔吐.濃い黄色の尿などがある場合は.原因を明らかにし.肝臓へのダメージを早期に把握するために.迅速な病院受診が必要です。 ある患者さんを診療する中で.その患者さんが妊娠32週でこれらの症状を発症していたことを知りましたが.ご家族はまだ妊娠の反応だと思い.注意が間に合わなかったのだそうです。 2.周産期には.発熱.下痢などの条件.薬の不適切な使用.深刻な薬物肝損傷をもたらし.他の巻き込まれることがあります。 例えば.昨年.ある女性が下痢と発熱で退院した翌日.近くの病院の救急外来を受診し.救急医は簡単な抗生物質を飲ませ.翌日も改善が見られないので地元の病院の救急で診察を受け.医師は再び抗感染症薬を投与し.3日後に患者は明らかに衰弱し.食欲が急激に低下.吐き気と尿の黄色を伴い.家族の注意が必要という事件が発生しました。 医師は速やかに.高黄疸指数シメチコン.高グルタミン酸トランスアミナーゼグリコピロ酸薬物治療を与えるなど.従来の対症療法を与えたが.タイムリーに専門医専門治療を受けていない.つまり.病気のメカニズムの病因から得るために.最初の時間ではなく.積極的に救助と治療措置を取るために.おそらく根からです。 結局.患者さんを救う機会は失われてしまうのです。 3.肝障害が発生したら.専門性の高い病院へ迅速に行くことが重要です。 私たちクリティカルケア肝炎科は.8年前から肝不全に集中する可能性を模索し.それまでの狭義の肝不全診断・治療の考え方を転換し.Bundles of Careの考え方を肝不全治療にも率先して適用しています。 同時に.実施過程で明確なタイミング.目標.順序性を持ち.肝不全の救助と治療のクラスタリング戦略を打ち出し.千例以上の肝不全患者の後.豊富な経験年を蓄積し.良い臨床結果を達成している。 4.肝不全発生後の最初の10日間.つまり.肝不全前の上昇期.つまり.病気の初期には.黄金の窓があり.この機会を逃すと.保存する良い機会を逃して.この時にタイムリーで正しい治療は.大幅に保存の成功率を向上させます。 発症してから本人や家族の注意を引かず.治療が遅れてしまう患者さんもいますし.一次診療科の医療スタッフでこの病気を知らない人もいますし.病気は知っていても正しい対策や治療方法を理解していない病院も多く.すべてがこのタイプの患者さんの危険性につながっていると思います。 医療関係者や一般の方々は.この病気を深刻に受け止め.この病気の初期症状を発見したら.すぐに専門医に連絡し.高度に専門化された医療機関で診察を受けるようお願いしたいと思います。 海外では肝臓内科は消化器内科の一部ですが.中国では伝統的に消化器内科は消化器系の疾患が中心で.肝硬変の治療は主に消化管出血などの肝硬変の合併症を対象とし.肝臓疾患そのものは対象外となっています。 近年.医学の急速な発展により.肝臓学という強力な学問分野が形成され.本当に循環器学と同じくらい専門性が高いので.見過ごせませんよ。