肝不全の分類と診断

  肝不全の分類 肝不全の病理組織学的特徴と病態進行の速さによって.急性肝不全.亜急性肝不全.慢性肝不全に分けられる。急性および亜急性肝不全は.急性肝機能の減退による著しい黄疸.凝固機能障害.肝性脳症を主症状とする症候群であり.慢性肝不全は.肝細胞障害の慢性進行性増悪による腹水などの門脈圧亢進.凝固機能障害.肝性脳症を主症状とする肝臓障害の状態であります。  慢性肝疾患を基盤として発生する急性肝不全を.海外ではスロープラス急性肝不全.国内では慢性重症肝炎と呼んでいる。学者によって.急性(亜急性)肝不全に属すると考える人.慢性肝不全に分類されるべきと考える人.別のカテゴリーに分けるべきと考える人.様々です。どちらの意見がより合理的であるかは.今後さらに議論される必要がある。  表 2 肝不全の分類 命名法 定義 急性肝不全 急性に発症し.2週間以内に肝不全の臨床症状が現れるもの 亜急性肝不全 より急性に発症し.15日~24週間以内に肝不全の臨床症状が現れるもの 慢性肝不全 慢性肝疾患.肝硬変に基づく進行性の肝機能減退 肝不全の病期分類 患者さんの臨床症状の重さにより.初期.中間.末期に分けられる [7].  (A)早期 1.著しい食欲不振.頻回の嘔吐.難治性の腹部膨満などの激しい消化器症状を伴う極度の衰弱.2.黄疸の進行性深化(血清総ビリルビン171 μmol/L 以上または1日当たり17 μmol/L 以上上昇).3.30%≦プロトロンビン活性(PTA)の出血性傾向。