低酸素脳症の昏睡に対する超早期治療 私は虚血性低酸素脳症後の昏睡に対して.覚醒を促す治療を研究しています。 10年間の苦難の旅を経て.アメリカやカナダなどの外国が虚血性低酸素脳症の昏睡患者を1カ月以内に植物状態に指定する理由を本当に感謝しています。 虚血性低酸素脳症の治療は非常に難しいのですが.その最大の理由は.病気の原因を突き止めることに答えが見いだせないからなのです。 今年1月.山西省人民病院の集中治療室長から突然電話があり.「44歳の女性が心停止から蘇生し.人工呼吸器をつけて昏睡状態になっている」と言われました。 王院長にお願いして.すぐに腰椎穿刺をして脳圧を調べてもらった。 昏睡状態の患者にとって.時間は命だ……私はいつもそう思っている。 翌日.私は市内に飛び.前日脳圧が230mmH20.だったこの患者を診察した。 その時.最初に感じたのは.「この患者さんを救うために戦っているんだ」ということでした。 私の指導のもと.患者さんに私が発明したクモ膜下チューブを装着してもらいましたが.従来の装着方法とは異なり.脳圧を下げ続けるのではなく.そのレベルをコントロールし.患者さんの脳ヘルニアの出現を抑えることがポイントでした。 チューブが埋まっていた。 12日後.脳圧130mmH20で人工呼吸器をはずし.北京の私の病室に移され.脳圧検査を繰り返し行い.脳圧180〜230mmH20で変動していた。 患者の状態を詳細に分析し.頭蓋画像フィルムから問題点を洗い出した。虚血低酸素脳症と外傷性脳昏睡の患者の脳圧を別々に測定したのだ。 虚血性低酸素脳症と外傷性脳昏睡の患者を別々に第3脳室横径の距離を測定したところ.虚血性低酸素脳症の患者では1カ月で10mm.3カ月で13.6mmだったのに対し.外傷性脳昏睡の患者では6～9カ月で初めて13.6mmという数値が現れた。 このことから.虚血性低酸素脳症の昏睡状態における1ヶ月の脳室拡大と脳萎縮は.外傷性脳損傷の昏睡状態における3ヶ月の脳室拡大と脳萎縮の変化と同程度であることが示唆された。 このことから.海外では虚血性低酸素脳症の昏睡状態の患者さんの植物状態が1ヶ月と決められている理由がわかり.このタイプの患者さんが最も重症の昏睡状態であることもわかり.このタイプの患者さんが治療中に何度も目覚めないために.昏睡促進を続けられない病院もあることがわかりました。 その結果を踏まえて.今回はここで虚血性低酸素脳症の治療に大胆に挑戦し.1ヶ月の間に深部電気刺激（DBS）を押し.12時間かけて施術し.大成功を収めたのです。 微小電極の測定が行われ.PLAと中国科学院の301病院神経生理学部門の専門家にこの作業を手伝ってもらいました。 今日は術後8日目.DBSのスイッチを入れてから2日目にうっかり水を与えてしまい.患者さんが自分で3口も水を飲んでしまいました。 昏睡状態の虚血性無酸素脳症の患者さんに対して.早期治療が他に類を見ないほど有効であるという私たちの判断が.希望となり検証されたのです。 そして.治療のタイミングを逃すことは.どんな名医でもどうしようもない事実です。