I.
概要
痛みはがん患者さんの最も一般的な症状の一つであり.がん患者さんのQOLに重大な影響を及ぼします。
初発のがん患者の痛みの発生率は約25％.進行がん患者の痛みの発生率は約60％～80％で.その1/3が強い痛みを抱えていると言われています。
がんの痛み（以下.がん性疼痛）が緩和されないと.患者さんは非常に不快な気分になり.不安.抑うつ.疲労.不眠.食欲不振などの症状を引き起こしたり.悪化させたりして.患者さんの日常活動.セルフケア能力.交流能力.生活の質全体に深刻な影響を及ぼします。 中国におけるがん疼痛治療の実践をさらに標準化し.主要疾患の標準治療体系を整備し.医療機関におけるがん疼痛治療の水準を高め.がん患者のQOLを向上させ.医療の質と医療安全を保証するために.本標準を策定する。 がん性疼痛の原因・機序・分類
がん性疼痛の原因：1.腫瘍関連痛：骨などの組織を含む腫瘍や転移が局所組織に直接浸潤・圧迫することによって生じる
2.抗腫瘍療法関連痛：抗腫瘍療法によって生じる
3.抗腫瘍療法によって生じる
4.抗腫瘍療法によって生じる
5.抗腫瘍療法に関連する
6. 2.抗腫瘍療法関連痛：一般的に手術.外傷性検査操作.放射線療法.細胞毒性化学療法薬によって引き起こされる。 3.非腫瘍性因子による疼痛：他の併存疾患や合併症などの非腫瘍性因子によって引き起こされる疼痛を含む。 癌性疼痛のメカニズムと分類：1.疼痛は.病態生理学的メカニズムにより.主に損傷受容性疼痛と神経障害性疼痛の2種類に分類される。 2.痛みは.発症する期間によって急性痛と慢性痛に分けられる。
癌性疼痛の多くは慢性疼痛である。
急性痛に比べて慢性痛は長く続き.病因がはっきりせず.痛みの程度と組織の損傷の程度が分離でき.侵害受容器の過敏性.異常な痛みを伴い.従来の鎮痛剤治療が効かないことがある。
慢性疼痛と急性疼痛のメカニズムには.共通点と相違点がある。
慢性疼痛では.傷害受容性疼痛の基本的な伝導調節過程に加え.傷害受容体の過剰興奮.損傷神経の異所性電気活動.侵害受容性伝達の中枢機構の過敏化.イオンチャネルや受容体の発現異常.中枢神経系のリモデリングなど急性疼痛とは異なる神経障害性疼痛機構が認められることがある。 癌性疼痛評価は.合理的かつ効果的な疼痛緩和治療のための必須条件である。
がん性疼痛評価は.「ルーチン的.定量的.包括的.動的」な評価の原則に従うべきである。