1.進行がん患者の7～8割は痛みのリスクを抱えている/> 2.疼痛管理のポイントは.適切な疼痛評価方法と副作用の積極的な管理です。/> 1.がん患者さんが適切な疼痛管理を受けられない主な理由/> 1.痛みの評価が不十分である/> 2.患者さんがモルヒネ中毒や副作用を過剰に心配すること/> 3.医療従事者の疼痛管理および関連問題に対する経験不足/> II.疼痛管理のステップ/> (a)
正しい痛みの評価/> 1.痛みの正しい診断には詳細な病歴が必要である/> 痛みの突然の発生.増加.減少の誘因：活動.寒さ.暑さ.食事.排尿.排便など。/> 痛みの特徴：刺すような痛み.鈍い痛み.灼熱感.異常な感覚？
歯痛のような.疝痛のような/> 特定部位/> 病変部位/> 時間経過:
一定か断続か？
どのくらい続いたか？
突然発症したのか.徐々に悪化したのか？/> 随伴症状：吐き気.嘔吐？
尿意切迫感？/> 2.痛みの原因の評価/> 痛みは運動と関係があるか？
はい
–
骨転移による骨痛.慢性変形性関節症.他の部位の炎症.腫瘍胸膜転移/> 痛みは再発性の疝痛か？
はい
–
消化器系.尿路系疾患/> 痛みは食後に悪化しますか？
はい
–
消化器系疾患/> 排尿.排便時に痛むか？
–はい
–
便秘.痔.感染症/> 痛みとともに皮膚の色.体温.腫れに変化があるか？はい
–
床ずれ.感染症.静脈塞栓症/> 痛みは異常な感覚を伴うか？はい
–
神経障害性疼痛/> 痛みはあるか？Yes
—-
内臓痛.不適切な治療.病状の変化.患者のコンプライアンス不良.併存するうつ病.その他/> どのような状況であれば.痛みは緩和されるか？
有効な治療手段（合理的な薬物療法.体位変換.安静.気晴らし）/> 3.これまでの疼痛緩和治療/> 選択した薬物.その効果と副作用.治療期間/> 4.併存疾患の有無/> 消化性潰瘍.慢性肝障害.腎不全など/> 5.必要な画像データ/> レントゲン.CT.MRI.PET/CT.骨シンチなど/> 6.痛みの程度/> 患者さんの自己申告による痛みの強さが最も良い評価方法です。/> 食事はどうですか？/> よく眠れるか/> 活動的かどうか/> 痛みの数値評価
(0-10)/> 痛みなし:
0;
軽度:
1-3;
中度:
4-6;
重度:
7-10/> 7.痛みのタイプ評価/> いつも痛む
——
内臓の痛み/> 動くと痛む
——
骨の痛み/> 焼けるような痛み.刺すような痛み
——
神経障害性疼痛/> あったりなかったり
——
疝痛/> 吸気時に悪化する
——
胸膜痛/>