近年.青少年における精神疾患の有病率は増加傾向にあります。 私の神経科クリニックでは毎週.思春期のうつ病や不安神経症.人格障害.精神障害などの症例を何十例も診察しています。 うつ病は思春期に多くみられ.しばしば悲しみや様々な苦痛を伴う抑うつ気分が特徴的です。 患者は.不機嫌で.非言語的で.不幸せで.著しく成績が悪く.対人関係も希薄であることを示す。 患者さんの中には.気分の落ち込みが激しく.すぐにイライラしたり.ちょっとしたことでキレたり.泣いたりする人もいます。 中には.学校に行きたがらない（クラス替えや転校を希望することも含む）.他人との関わりを嫌がる.あるいは親と話をしたがらない.窃盗.喧嘩.家出.自傷行為と過激な行動を伴うものもあります。 10代の若者の中には.自分は平均的な容姿だと考えている人もいます。 自分は容姿が普通だ.頭が良くない.学校の成績が良くない.親や先生に評価されていない等と思い込み.自分に自信を持てない若者もいます。 学校の成績が良い子の中には.今の状態を維持できるかどうか不安に思っている子もいます。 ある親は.長い間子どものそばにいなかったり.そばにいても喧嘩をしたり.離婚したりして.しばしば感情的に不毛で不安な環境におかれています。ある親は.耐えられないほどの学力や対人関係のプレッシャーの中で学校に行き.ある試験で失敗したり.いじめや誤解を受けて.子どもに不安.恐怖.無力感.孤独感.過労.不安感などの計り知れない不幸や苦痛を残し.繊細さや疑惑.閉鎖性.低い自己評価.不安感などを発達させるのです。 繊細で疑い深く.心を閉ざし.自尊心が低く.傲慢な性格になり.仲間と正常に交流することが難しく.様々な環境に適応することができなくなります。 中国人は世界的に子供を甘やかすことで有名で.親は子供を甘やかしすぎ.物質的には満足させようとするが.心理的.精神的なケアは過剰.あるいは少なすぎ.不適切で.子供に自主性や「闘う」喜びを味わわせず.適切なフラストレーションを経験しない.あるいは滅多に経験せず.支配的.甘やかされる.怠ける.社会的に引きこもる性格が容易に形成されます。 社会的に内向的で.同様に心理的または感情的にやる気がなく.人格障害になりやすい。 温室育ちの苗」「もやしっ子」という言葉がぴったりの子どもたちは.身体的にはよく発達しているように見えますが.内面は弱く.大人になっても社会環境に適応することが難しいのです。 現実には.保護者は子供の異常な感情反応や異常な行動に注意を払い.速やかにその可能な原因を慰め.導き.調べ.必要なら医師や専門の心理学者の助けを借りて.隠れた可能な危険を排除し.子供が様々な過剰反応をして初めて潜在する問題に注意を払い.発見することが必要である。 10代のうつ病・不安障害の原因 10代のうつ病は.様々な要因が重なって発症することが多く.その原因を知ることで.10代の心身の健康に重大な危険を及ぼすこの心理疾患の発生源に適切な予防と介入をすることができます。 1.ストレスとなる事象の刺激がストレス反応につながり.その後の結果が生じること 特定の環境や事象に直面したときに.人が行う身体的・心理的な反応のことをいいます。 そして.幼少期から成人期にかけてのうつ病の発症には.ネガティブなライフイベントが重要な役割を担っています。 幼児期のストレスとなる出来事.例えば.幼少期のネグレクト.分離不安（親が仕事で忙しく.一定期間子どもを老人ホームに預けた）.身体的虐待（よく殴られる）.精神的虐待（過度に厳しい親や教師.家庭や学校で不当な扱い.ばか騒ぎや虐待を受けた）.性的虐待.人生の早期に片親を失った.おびえや脅迫.病気.両親が離婚していないがよく口論や喧嘩をした（子どもは 子供はすでに怯えており.時には子供の前で片方の親がもう片方の親の愚痴をよく言う）.あるいは他人である（子供はそれを感じてどうしても不安になる）.あるいは両親が離婚して片方の親が子供と接触するのを妨げる.あるいは親が故意にあるいは無意識に自分の鬱憤を子供にぶつけているなど.これらは青年期の鬱病や不安障害の重要な危険因子といえます。 うつ病性不安障害のほぼすべての人は.うつ病エピソードの前の月に少なくとも1つの大きなネガティブなライフイベントを経験し.一部は長期的なネガティブ要因によっても徐々に蓄積されます。 また.ほとんどの青年は.うつ病エピソード.再発.症状の悪化の前に.ストレスとなる出来事を経験しています。 思春期うつ病の遺伝的要素は.精神疾患.特に両親のうつ病の家族歴が子供のうつ病のリスクと関連することを示す多くの研究証拠によるものです。 娘が母親からうつ病を受け継ぐ確率は.約10～20％です。 そのため.うつ病の既往がある親は.子どもの前でうつ病を見せないように注意し.専門家によるうつ病の予防や治療にも力を入れる必要があります。 3.性格特性と認知パターンの影響 性格特性とうつ病の間には複雑な相関がある。 神経症はある程度遺伝することもありますが.子供の成長とともに環境によって形成されることもあります。 多くの研究により.子育てのパターン（特に7歳までに重要な）が.子供の将来の心理的発達を明らかに左右することが分かっています。 神経症が高い人は.感受性が強く.気分が大きく変動しやすく.ネガティブな感情体験を多くし.物事を否定的にとらえる傾向があります。 したがって.神経症は.子供や青年がうつ病を発症し.より多くのストレスを経験する素因となる。 青年期における神経症とうつ病の相関は比較的はっきりしている。 パーソナリティ特性や認知パターンは.0～7歳までの育児環境やパターンと有意に関連することが示されていますが.7歳以降は教育パターンや教える役割も重要な役割を担っているとされています。 一方.自己批判.低い自尊心.自分はネガティブなライフイベントに対処できないという信念.自分に非があるという不当な帰属といったネガティブな認知スタイルは.いずれもうつ病の感受性因子であり.それらの相互作用によって.それまで無症状だった人のうつ症状が増えたり.軽症うつ病の人がよりうつ状態になったりすることがあるという。 これらの調節困難な態度や行動をストレスとの相互作用で研究することで.臨床的な思春期うつ病の可能性を予測することができるかもしれない。 親御さんへのアドバイスや提案 子どもの勉強の良し悪しは.その子の性格による！？ 良い性格と良い情緒的知性は.普通の生活を構築する塔の基部と本体部分.良い知能と良い学力は塔の先端部分である。 ベースがしっかりしていて.頂点が高いというのが.多くの親御さんが求めているベストケースです。 次善の策は.完全でしっかりしたベースと平均的なチップを持つことで.社会人生活には適しています。 続いて.ごく平均的なベースと平均的なチップを持ち.自分で生計を立てることができるものの.生活状況はごく平均的な人です。 最悪なのは.塔の基部に障害や不調和や不完全さがあることだ。 塔の先端がどうであれ（たとえ先端が非常に高くても）.そのような人の人生は棘や罠や段差に満ちていて.多くの場合.自分を支えることさえ困難であるだろう。 多くの親は.タワーの頂上だけを見て.自分の子どもは頭がいい.よく勉強していい大学に行けば明るい未来が約束されていると思い込んでいるのです。 実は.塔の土台や本体の建設やメンテナンスがうっかりおろそかになってしまうのです。 塔の建設が終わりに近づく頃（15歳から23歳の頃）になって.初めて問題が明らかになり.その子の土台や体がとてももろいことがわかり.調整や修正が難しくなることもあります。 23歳から30歳までに.重い人格障害（社会適応障害）を発症した場合.それを修正することはほとんど不可能です。 親不孝な子.精神的に不健康な子.社会に適応できない子は.誰が責任を取るのでしょうか) タワーの基礎部分 しっかりとした土台と高い尖塔を持つこれらの子供たちのほとんどは.上流階級の一員として成長するが.それはごく少数に過ぎない。 大多数の子どもはまだ平均的で.土台がしっかりしておらず.背も高くないが.自然に育てば社会的存在（自立）になることができるだろう。 しかし.ここで問題なのは.塔の土台があまりしっかりしていないことである。親が子供に知的な餅や粥だけを摂取させ.粗食を軽蔑したり.賢者の本だけを読んで俗世を無視したり.社会常識や人間に対する理解が不足していたり.必要な適応運動や欲求不満体験がないために.結果として塔の土台が強くしっかり作られていないことになり.塔の先端部の重さを支えきれなくなるのだ。 多くの子どもたちが社会性に乏しく.自活できないまま成長することは容易に理解できる（知的才能に恵まれた子どもたちも多いが）。 したがって.子供のしつけの一般的な方向性としては.幼い頃から積極的で明るく強い性格を養い.寛容さを身につけ.挫折や攻撃性に耐える精神力を持ち.平常心を持ち.心を大きくして欲張りすぎず.計算高く.問題解決や物事を正しく処理する能力を養うことが大切です。 子供の人格特性の好ましくない傾向を変え.矯正し.良い人格と個性を育成し.発揮させること。 これは.お子さまの心身の健康.学業やキャリアの成否に関わる.ポジティブで重要な意味を持ちます。 生活態度を改める.不平や不満を抱かない.楽観的になる.悪い習慣を取り除く.バランスのとれた食事をする.適度に運動する.よく眠る.合理的で適切な体内時計を確立する.などである。 子どもの自主性.自立心を育てる。 子どもが自分でできることは.できるだけ自分でやらせる。 社会環境は確かに心配です。小学生で近視の人がどれだけいるか見てください。 睡眠不足で黄色い顔をしている学生はどれくらいいるのだろうか。 勉強に飽きている学生はどれくらいいるのだろうか。 ただ死ぬほど勉強している学生がどれだけいるのか？ 男らしさが十分でない男子がどれだけいるか（文部省は小中学校の教師の1/3以上を男性にすることを義務付けるべきと提言している）。 社会に出てから.さまざまな対人関係の調整などに苦労している若者がどれだけいることか。 親としては.世の中の過大な学歴.名誉.地位などよりも.子供の成長（内面）を尊重し.勇気を持って失敗する機会を与えること（教師も人間的な意味合いを向上させること）です。 親が望むことをそのまま子どもに押し付けるのではなく.子どもに寄り添い.子どもを理解するために.率先して行動すること。 親の経験は子どもにとって唯一無二のものであり.指導や学習の材料になることもありますが.親が自分の考えをいろいろと子どもに押し付け.何でも大人の言いなりにしたり.すぐに非難したり叱ったりするようなことはあってはなりません。 子供は.自分の子供がユニークであることを確信し.その子供を誇りに思い.定期的に子供の良い面やポジティブな面に触れてこそ.こうしたポジティブなシグナルを拾っていきます（褒めすぎや頻繁すぎるのは良くない.特に部外者の前で子供のことを自慢しすぎない.きちんと認めてあげることが大切です）。 親との時間を大切にし.コミュニケーションにも意欲的です。 親からのアイデアや解決策を必要とすることもあれば.一時でも話を聞いてもらいたいと願うことも多く.親から一定の距離を置いて黙って見守り.気遣い.励まし.許容してもらうことを望むこともある。逆に.親が毎日子どもの文句を言っていれば.たとえそれが口に出さない内心であっても子どもにはそれが伝わり.自分に飽きた親に直面することになるし 要求の多い厳しい親を前にすれば.心の扉は自然と徐々に閉じていく。 実は.子どもはみんな庭に咲く花のようなもので.どの花も個性的なんです。 庭の中で一番きれいな花ではないかもしれませんが.そこにある限りはすでにその存在の証であり.ある程度の土と水と日光に飢えていることでしょう。 この基本的な条件が揃えば.大多数は自然に成長し.花を咲かせることができるのです。 今は小さな木でも.将来は大きな木に育つかもしれません。 木にはそれぞれ成長の論理と運命の軌跡があり.親は生存に必要な条件を与え.適切な監視を行う以外.子供に過度のプレッシャーを与えたり.成長を助ける必要はないのです。 子育ての心構えやモデルは.間違いなく子どもの成長に直結する。 したがって.子どもが心理的な問題を抱えている場合（軽度の場合は薬を使わずに治療できる）.医師の指導のもと.心理カウンセリングや治療を行い.抗不安薬やうつ病薬の定期的な服用も必要である。 そうでなければ.本当の意味での成果を出すことは難しいのです。 臨床では.ほとんどの親が.子どもの心理的な適応がより効果的になるように.心理面接や家族療法に直接参加し.カウンセラーの勧告に従って家庭での自分の教育パターンを調整するなど.子どもの心理治療の必要性に協力しようとします。