長い間.循環器内科と心臓外科は.循環器内科は主にインターベンションやステントを.心臓外科は主に手術や心臓バイパスを行うという区別があり.患者はどちらの科で手術を受けるかの選択にしばしば頭を悩ませることになった。 現代医学の急速な発展.医学の生物心理学的モデルの推進.患者中心のサービス概念の漸進により.心臓外科と心臓内科の境界は次第に曖昧になってきています。 この傾向は急速に強まっています。 循環器系の患者さんが特に複雑な病態の場合.心臓外科医が「それは危険だから治療できない」と言うでしょう。 インターベンショナルサージェリーに行けば.それは危険すぎて治療できないと言う。 お二人が一緒になればどうでしょう。 治療できますよ！」。 これがワンストップハイブリット化技術です。 ハイブリッドとは.ハイバードとも呼ばれ.本来は心臓病の「別治療」である心臓外科.バイパス手術.矯正手術.大動脈置換術と.循環器内科のインターベンション.画像診断を同時に行い.1＋1＞2の効果を発揮させるものである。 高齢化の進展に伴い.疾患のスペクトラムは大きく変化し.多くの高齢者が複数の疾患を同時に患っているのが現状です。 このような状況において.臨床医学は分野の壁を取り払い.内科的治療と外科的治療の両方の長所と短所を生かした「マルチディシプリナリー・アプローチ」を実現することが急務となっている。 結局のところ.それぞれの治療法には良い適応とそれに対応する禁忌があり.それぞれに長所と短所があるのです。 “冠動脈疾患の従来の治療法である.外科では開心術.内科ではカテーテルインターベンションには.それぞれ長所と短所があります。 バイパス手術は効果が高いが侵襲が大きく.血管閉塞のリスクもある。薬物ステントを用いたカテーテルインターベンションは侵襲が少ないが.石灰化した血管には適さない。 臨床治療では.心臓の3本の主要血管のうち.前下行枝の「バイパス」がよく効き.回腸枝と右冠状動脈はインターベンションによるステント留置が適していることが分かっている。 ハイブリッド手術では.開心切開を減らし.心臓の拍動を止めず.手術時間を1/3に短縮します。 重要なことは.患者さんが手術室間の移動の必要なく.一度に両方の手術を受け.2回の麻酔と抗炎症処置を受ける必要がないので.リスクと術後合併症を大幅に軽減することです。 IV型ファローのワンストップハイブリダイゼーション ハイブリダイゼーションが導入される以前は.成人のIV型ファローに対して行われる外科手術は.体肺の側枝が多いため.手術出血が多く.視界が悪く.手術操作が困難な傾向がありました。 また.側枝は術後の肺の灌流を引き起こし.肺の損傷につながり.手術の結果を損なう可能性があった。 しかし.インターベンション技術の発達により.大腿動脈からカテーテルを挿入して体肺の側枝を封鎖することが可能となり.先に述べた出血の問題や手術の困難さが解決されました。 ハイブリッド手術は.近年登場した心臓分野の最先端技術で.心臓内インターベンションと外科手術の2つの処置を同じ患者に行うものです。 ハイブリッド手術は.従来の外科手術と比較して.術者にとってはよりシンプルな手術.患者にとってはより良い治療となり.患者の医療費.痛み.術後の回復を軽減することができます。 ハイブリッド手術室 長い間.医学はますますサブスペシャリティに分かれ.内科と外科の間に壁がありました。 しかし.人間は有機的な全体であり.各専門分野の医師が鉄道警察のように各セクションを担当すると.患者さんに大変な迷惑をかけることになります。 例えば.冠動脈に複数の詰まりがある患者さんの場合.内科的な治療が適している人もいれば.外科的なバイパス手術が必要な人もいます。 多職種が連携しなければ.患者さんは複数の治療が必要になり.経済的負担も手術の痛みも増してしまいます。 分野の壁を取り払い.ワンストップのハイブリッド手術室を作る。 つまり.各分野が患者さんを中心に考え.「単独」での手術モードを「多人数」での手術に変えていくのです。 患者さん中心の理念を具現化した.循環器疾患の治療における画期的なモデルが誕生したのです。 ハイブリッド手術室は.専門分野の交流と統合を加速させ.医療技術の統合的革新を推進した。 ワンストップ “ハイブリッド手術室の確立は.ある意味.新しい治療プラットフォームというだけでなく.今後の循環器医療の新しいトレンドであり.その背景には.患者中心.人間中心の新しい知識と技術の拡大・統合がある。 これは.これからの循環器医療の基本的な考え方です。 これは.心臓病の治療における「調和」という考え方です。 この新しい手術センターは.患者さん中心の原則を体現しています。 例えば.内科的な心臓病と外科的な心臓病を併せ持つ患者さんがいた場合.投薬は内科.インターベンションは放射線科.画像診断は画像科.手術は外科と.それぞれの科に通う必要がありましたが.この新外科センターでは.内科的な心臓病と外科的な心臓病を併せ持つ患者さんが.それぞれの科に通うことなく.それぞれの科で治療を受けることができます。 このようなプラットフォームができたことで.放射線科医.内科医.インターベンショニスト.外科医が一緒になって患者さんにサービスを提供することができるようになりました。 ハイブリダイゼーションの方向性は.患者さんの要求や医療の方向性と同じです。 実際.ハイブリダイゼーションは.患者さんのニーズに応えるために開発されたものです。 この技術の中心的な目標は.患者さんにとってより良い結果.より少ない痛み.より少ない外傷.より早い回復を達成することです。 そのような目標を念頭に置きながら.この技術の開発は期待されています。 心臓外科の発展は.「想像力が最も必要とされる時期」を迎えているのです。 ワンストップ」ハイブリダイゼーション手術の主役はミッドサージャリーです。 病態解剖に関する独自の知識と不測の事態への対応力は.たとえインターベンションが発生しても.体外式手術ですぐに改善できるという事実が最もよく証明しています。 また.”ワンストップ “ハイブリダイゼーションは.外科医に大きな要求を突きつけ.外科的技術に加えて.インターベンション機器に精通し.画像診断に関する知識を深めることを要求しているのである。