65歳以上の高齢者人口だけでなく.高齢化人口の増加と生活のペースの加速に伴い.患者の約80％が少なくとも1つの慢性疾患は.他の年齢層よりも痛みを誘発する可能性が高いので.様々な痛みの発生率が上昇している。 リウマチ.関節炎.骨折.胃炎.潰瘍疾患.糖尿病.狭心症.脳卒中.がんなど.多くの病気が高齢者の痛みの引き金となる。 多くの高齢者が一年中.様々な病気による痛みを抱えて生活している。 これは高齢者の生活の質に深刻な影響を与えるだけでなく.社会全体の負担を大きく増加させる。 したがって.高齢者の痛みは.社会全体が関心を持つべき普遍的な社会問題となっている。 痛みは人体の苦痛信号であり.身体的な問題を抱えていることを示唆する。 慢性的な痛みは病状を悪化させ.気分を悪化させるだけでなく.高齢者のQOLに深刻な影響を与え.延命にさえ影響するため.高齢者に最も多い症状の1つである慢性痛は.真剣に受け止めて治療すべきである。 高齢者の一般的な痛みには.首.肩.腰.脚の痛み.骨や関節の痛みのほかに.帯状疱疹後神経痛（龍の腰に巻くとよく言われる.蛇の巻きずしのような痛み）.三叉神経痛.骨粗鬆症.糖尿病性末梢神経痛.外傷や手術後の痛み.悪性腫瘍や何らかの全身性の痛みなど.特殊な痛みもある。 このような特殊な痛みは非常に頭痛が強いので.ここでは高齢者の特殊な痛みについて簡単に紹介する。 帯状疱疹：風邪.感冒.精神的ストレスなど.高齢者の免疫力が低下すると.一種のウイルス感染症を発症しやすくなり.多くの患者が痛みに悩まされる。 帯状疱疹ウイルスはもともと神経節の近くに潜んでおり.「目覚めた」ときに.対応する神経を侵食して破壊するため.患者の多くは初期に痛みを感じ.その後2～3日後に局所の皮膚に小さな水疱ができる。 高齢患者の約10％は水疱が治っても痛みが消えず.帯状疱疹の痛みが1ヵ月以上続くと.複雑で難治性の帯状疱疹後神経痛に発展する。 三叉神経痛は.顔面の三叉神経分布領域に発症する神経疾患で.放電.切り傷のような痛み症状などの激痛が起こり.耐えられないことが多い。 発症率は高く.年齢は40歳以降が多く.男性よりも女性に多い。 話す.歯を磨く.またはそよ風が発作的な痛みにつながる.発作的なときに激しい痛みが.数秒または数分持続し.痛みは周期的な攻撃であった.普通の人と同じと発作間期間。 三叉神経痛の患者は.顔を拭いたり.食事をしたり.唾液を飲み込んだりすることができないため.通常の生活や仕事に支障をきたす。 そのため.この痛みは「痛みの王様」と呼ばれている。 骨粗鬆症の痛み：骨粗鬆症は.高齢者によく見られる.さまざまな原因で引き起こされる骨の病気のグループであり.ほとんどの骨粗鬆症では.骨組織の減少は.主に骨吸収の増加によるものである。 原発性骨粗鬆症は腰痛の最も一般的な症状であり.痛みを訴える患者の70～80％を占める。 痛みは背骨に沿って両側に広がり.仰向けに寝たり座ったりすると痛みは軽減し.背筋を伸ばしたり.長時間立ったり座ったりすると痛みは増悪し.日中の痛みは軽く.夜間や朝の起床時に増悪し.屈んだり.筋肉を動かしたり.咳をしたり.力を入れて排便したりすると増悪する。 糖尿病性末梢神経痛：高齢者の糖尿病人口の割合が大きくなり.長期的に血糖コントロールが不安定で.関連する心臓.脳.腎臓.眼.末梢神経障害合併症が多数発生し.糖尿病性末梢神経障害が最初に発生し.臨床症状は早期から感覚障害に現れ.診療所は左右対称の痛みと感覚異常で.下肢の症状が上肢より多い。 感覚異常には.しびれ.蟻の歩行.虫の這い回り.熱感.電撃様感覚などがあり.多くは足指遠位から膝までで.患者は靴下を履かなければならず.手袋のような感覚を覚える。 感覚障害がひどい場合は.糖尿病性足潰瘍や壊疽を起こすこともある。 痛みは.刺すような痛み.焼けるような痛み.ノミのような痛み.骨髄深部の痛みのようで.時には切断痛のような激しい痛みもあり.昼夜を問わず軽く.末梢神経障害は両側性.片側性.対称性.非対称性があるが.両側対称性が一般的である。 高齢者の骨粗鬆症は.骨吸収率が骨破壊率より低いため.カルシウムの補給が必要であるが.重要なのはカルシウムの補給が生体に吸収されるように調節することであり.活性化カルシウムの補給.適切な外光や活動などの治療措置が有効であり.同時に骨粗鬆症の原因に応じて骨吸収率を調節する薬物療法が必要である。 閉経によるエストロゲンの減少が原因で骨粗鬆症になった女性は.適切なエストロゲンのサプリメントを摂取する必要がある。 悪性腫瘍性疼痛とは.腫瘍が関連組織や神経を圧迫・浸潤することによって生じる疼痛を指し.その疼痛は大きく2つのタイプに分けられる：1つは限局性で局所的に生じるもの.もう1つはびまん性で疼痛部位がはっきりしないものである。 悪性腫瘍の病因や複雑な病理学的機序が異なるため.その性状は様々である。 例えば.膨満感.刺すような痛み.痛み.疝痛.ズキズキする痛み.隠れた痛み.歩行痛.熱い痛み.冷たい痛み.押しつぶされるような痛みなどである。 高齢者の骨折や他の手術.雨天.古傷を持っていた痛みの様々な程度で表示され.深刻な彼らの通常の生活に影響を与えます。 なぜ雨天時に古傷部に痛みが出やすいのでしょうか？ 骨折や手術の後.傷口の皮膚や皮下組織には瘢痕ができ.瘢痕組織内の神経線維は外部の気候の変化に非常に敏感であることが判明した。 空気が冷たく湿度が高い場合.一方では瘢痕組織とその周辺の筋肉や血管が収縮し.組織への血液供給が不足するため.瘢痕組織は痛みへの耐性が低下する。他方では.外界の気候変化に伴う瘢痕組織とその周辺の正常組織の収縮と.正常組織の収縮の緩和の程度が同じでないため.冷たく湿度の高い刺激を受けると.神経線維内の瘢痕組織が引っ張られたり圧迫されたりして.痛みや不快感を感じるようになる。 これが痛みや不快感の原因である。 これらの特別な痛みの治療は.治療の早期開始の原因のために使用して.最初に経口薬の使用.非侵襲的治療と低侵襲的神経介入療法が続く.ナイフを開くことなく.治療過程の痛みを軽減するために.帯状疱疹などのウイルスの神経に対する破壊的な影響を最小限に抑えるために.抗ウイルス剤.鎮痛剤と栄養神経の発生後に積極的に与えられるべきである.一度痛みが1ヶ月以上であること.神経の損傷がより深刻であること.この時点で.ウイルス は活動を停止しているため.次の治療を行う必要がある。 三叉神経痛の初期は.三叉神経節ブロック治療を行い.カルバマゼピンなどの対応する鎮痛薬を内服することができます。重篤な状態では.内服薬の副作用が大きすぎるため.今回は局所神経低侵襲介入高周波破壊に使用することができ.最終的に効果がない頭蓋神経血管減圧療法を開くために使用することができます。 糖尿病性末梢神経痛と足壊疽：関連する栄養神経を与えるほかに.特別な低侵襲介入神経治療.すなわちX線装置の指導の下で.針を使って体内の関連する責任神経部位を穿刺し.麻酔薬または神経破壊薬を投与して.下肢の微小循環を大幅に改善し.痛みを除去することができます。 悪性腫瘍による痛みについては.モルヒネが万能薬ではないこともあり.モルヒネが効かない痛みもいくつかありますが.痛みの科の利点に加えて.治療の原因に応じた薬剤の組み合わせを使用することができ.対応するのは神経の痛みの分割のためではなく.痛みをなくすように.いくつかの低侵襲介入療法を行います。 また.人間の精神と意志を拷問するために長い時間の慢性的な痛みのために.人々は不安や抑うつ状態にあるように.慢性的な痛みの治療は.同時に治療の対応する心理的側面を与える必要があります。 古傷の痛みの発生を予防・軽減するために.高齢者は自己防衛の意識を高めるべきである。 気候の変化に応じて衣服の増減を随時行い.曇りや雨の日は外出をできるだけ控え.エアコンや電気ストーブで室内の温度上昇と除湿を行う。 また.古傷のマッサージを頻繁に行うと.傷跡部分の血行が促進されるだけでなく.寒さや湿気に対する抵抗力も高まる。 痛みが強い場合は.適切な薬剤を使用するか.適切な低侵襲介入神経ブロック治療を行い.神経機能を調整して正常なレベルに戻すことができます。