頚椎症の患者さんによく行われる補助的な検査は何ですか？ 1.頸椎のX線検査 40歳以上の男性の約90％.45歳以上の女性の約90％に頸椎に骨棘があると言われています。 したがって.必ずしも臨床症状ではなく.X線プレーンフィルムに変化がある。 一般的に使用されるX線の位置には.直交.側方.二重斜位.機能的（前屈・伸展.パワーフィルムとも呼ばれる）なものがあります。 頚椎症に伴うX線所見は以下の通りである。 (1) 起立性：枢軸輪関節の脱臼.歯状突起の骨折や欠損の有無を観察する。 第7頚椎横突起の過成長と頚椎肋骨の有無を観察する。 鈎錐関節や椎間が広がったり狭まったりすることはありません。 (2) 側方：弯曲の変化：頚椎の直線化.生理的突出感の消失.逆弯曲。 可動性の異常：頚椎の過伸展・過屈曲の側面X線写真で.椎間板の弾力性に変化があるか.頚椎に不安定性があるかどうかを見ることができます。 骨軟骨症：椎体の前方および後方の椎間板に近接して骨軟骨症や靭帯性石灰化が生じることがあります。 椎間腔の狭小化：髄核のヘルニアや椎間板の線維性変性により椎間板が薄くなり.水分量の減少により.レントゲン上.椎間腔の狭小化として現れることがあります。 亜脱臼と小さな椎間孔：椎間板変性後.椎体の安定性が低下し.亜脱臼.つまり滑ったり不安定になったりする傾向がある。 カラーリガメントの石灰化：カラーリガメントの石灰化は.頚椎症の典型的な病変の一つです。 (3) 斜位：脊椎の左右の斜視図を撮影し.椎間孔の大きさ.鈎椎関節の骨棘を観察する。 2.頚椎症における筋電図 頚椎症における筋電図は.頚椎症と頚椎椎間板ヘルニアがともに長期にわたり神経根を圧迫・変性させ.支配筋の抑制が失われることに基づくものです。 抑制されていない筋繊維は.体内の少量のアセチルコリンの刺激により.自発的な収縮を起こすことができる。 その結果.片方または両方の上肢筋に線維電位が現れ.時には数個の筋膜細動部位が現れます。 小さな力のかかる収縮時には.多相電位は正常であり.巨大電位は現れない。 大きな力のかかる収縮の時には.完全な乱れ相が存在する。 運動単位電位の平均時間軸と平均電位は正常である。 振幅は1〜2mVです。 頚椎症は.椎間板が広範囲に変性し.骨棘（こつきょく）が発生することで発症します。 神経根の損傷はより広範囲に及び.神経支配される筋肉の損失もより多くなります。 病変が進行し.病気の経過が長い患者では.自律神経収縮が活発なときに波の数と振幅の減少が起こることがあります。 一方.頚椎椎間板ヘルニアは1つの椎間板ヘルニアであることが多く.その変化は主に片方の上肢に現れ.支配筋の分節分布も明瞭であると言われています。 頚椎症に対するCT検査は.不完全弓部閉鎖.骨棘.椎体骨折.後縦靭帯骨化症.脊柱管狭窄症.脊髄腫瘍や骨破壊による脊柱管拡大.骨密度の測定による骨粗鬆症の程度の診断に用いられてきました。 また.硬膜鞘の内外の軟部組織やクモ膜下腔を断面画像で鮮明に描出することが可能です。 したがって.椎間板ヘルニア.神経線維腫.脊髄や延髄の空洞化などを正しく診断することができ.頚椎症の診断や鑑別診断に有用です。 5.頚椎のMRI検査 頸椎のMRI検査は主に頚椎椎間板ヘルニアの診断に用いられています（現在.MRI画像は椎間板病変の検査に最も有効な方法となっています。 これは.MRI画像は組織密度の分解能が高いためです。 正常な環状線維と髄核は.他の侵襲的な検査をすることなく区別することができます。 また.MRIは.椎間板ヘルニアの方向や範囲.椎間板変性の有無などを示す上でCTより優れている）.頚椎後縦靭帯の石灰化の観察.脊髄腫瘍や脊髄腫瘍の除外.頚椎の外傷や感染症の範囲の特定に優れています。 また.MRIは椎体や椎間腔の感染症の診断に最も有効かつ特異的な方法であり.先天性奇形の診断や動静脈奇形の除外に用いることができる。