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要旨: 16歳の少年は，勉強のストレスや緊張から，最近めまいや頭皮のつっぱり感，ひどいときには吐き気を繰り返し，勉強も低下していた。 両親が心配して病院に連れてきて検査をしたところ，頭蓋磁気共鳴検査で脳梗塞が疑われた． 脳の代謝を良くし.脳細胞に栄養を与える薬を投与したところ.病状が安定し.めまいが治まりました。
基本情報】男性・16歳
病名】脳梗塞
病院】山東省第三病院
相談日】2021年5月
治療方針】薬物療法（イチョウ葉エキス錠＋シタラビン・ナトリウムカプセル＋ベタヒスチン塩酸塩錠）＋健康教育＋運動療法
[治療期間】外来で2週間.1ヶ月後に電話でフォローアップ。
治療効果】安定した状態.特別な不快感なし
I. 初回相談
ご両親は.最近学習能力の低下やめまい.記憶力の低下が見られると訴えており.特に心配されて来院されました。 神経学的検査を行ったが.大きな異常は見られなかった。 脳を評価するために.頭蓋MRIが推奨された。
II.治療歴
ルーチンの血液検査.肝機能.腎機能.イオン.脂質.血糖の検査を終えて異常がなく.外来心電図で有意な異常で眠り.泡沫検査が陰性.頸動脈超音波検査も正常であった。 現状でハイリスク要因がないことを考慮すると.普段の長時間の勉強や深夜の労作と相まって.脳内小血管のスパズム閉塞による梗塞の可能性が高いと判断された。 毎日8時間の睡眠.1時間の学習に対して10分の休息.毎日30分の運動.体力を高めるための栄養摂取に注意するよう健康教育を行う必要がある。
III.トリートメント効果
血行を良くするイチョウ葉エキス錠と脳細胞の代謝を良くするサイトホスファチジルコリンナトリウムカプセルを投与し.めまいを止めるためにベタヒスチン塩酸塩錠を追加したところ.めまい症状も改善し.1週間後.外来を再受診したが.めまいは明らかではなく.精神状態は前より良好であった。 1週間服用を継続し.その後服用を中止するよう指示され.その後も良好な生活習慣を継続し.1ヵ月後に電話による経過観察を行ったが.特に症状は認められなかった。
IV.注意事項
投薬後.患者さんの症状が改善され.指標が後退していることは喜ばしいことです。 また.治療期間中にめまい.頭痛.睡眠不足.物忘れなどの不快感がある場合は.病院に相談し.薬の調節をしてください。 生活と休息の良い習慣を身につけ.遅くとも23時には就寝し.通常8～10時間の睡眠時間を毎日確保することが必要です。 有酸素運動を中心に毎日運動を増やし.1日30～60分程度が適当で.普段からバランスの良い食事と栄養に気を配る。
V. 個人的な洞察
子どもたちは.時には普通の大人の頭脳労働以上のプレッシャーを受けながら勉強しているので.この患者さんのように.めまい.物忘れ.反応速度の低下などの脳内症状が現れたら.深刻に受け止める必要があります。 勉強も大切ですが.身体も同じくらい大切です。 脳の機能が低下すると.かえって学習効果に影響が出るので.学習効果を高めるためには.仕事と休養をしっかり確保し.体力を高めることが重要です。 また.医師は薬物療法だけでなく.親や患者への心理・保健指導を行う必要があります。