静脈瘤の周術期の抗凝固療法ですが.静脈瘤手術後の血栓症の発生は抗凝固療法の有無にはあまり関係なく.早期の離床の有無に関係があるようだと文献で報告されていますが.静脈瘤手術に抗凝固療法が必要ないとは言い切れません。 1.肥満.腫瘍.腎疾患.リウマチ性免疫疾患.血栓性疾患の既往などの血栓性危険因子の有無を評価し.中リスク以上であれば術後に抗凝固療法を実施することができる。 2.表在血栓性静脈炎を併発した場合.術後血栓症のリスクが高まる。 表在静脈血栓症はDVTと共通の危険因子を持っており.女性では男性の約2倍の頻度で発生することが分かっています。 SVTからDVT.さらにはPEへの進展は.現在ではしばしば過小評価されています。 3.手術の同時進行により両下肢の血栓症のリスクが著しく高まるため.ルーチンに抗凝固療法を行う必要があります。 4.複合腸骨静脈の巻き込みは独立した血栓リスクであり.最初に治療を行い.術後はルーチンに抗凝固療法を行うべきである。 5.術前にDダイマーが上昇し.Dダイマー上昇の原因となる他の疾患を除外した者は.抗凝固療法を実施し.Dダイマー値の動的検査に注意する必要がある。 6.前述のように.早期のベッドからの移動は血栓症の予防効果があるので.術後は患者の活動回復の程度を考慮し.動きが悪い場合は.良好な自発的活動後まで抗凝固療法も必要である。 したがって.伏在静脈の術後抗凝固療法は.選択的抗凝固療法による個別対応が推奨されます。