糖尿病フットケアの原則

  1.四肢感染のない方:毎日足を洗う前に手で水温を試し.ぬるま湯<40< span="">Cで丁寧に洗い.淡色で柔らかく吸収性の良い乾いたタオルで拭いて.肌が乾燥している場合は潤滑ローションや栄養クリームをぬり.足の指の縫い目をできるだけ清潔で湿気ないようにしましょう。 毎日足の状態をよく確認し.1日2回30分程度.足腰のマッサージや適度な運動をしましょう。足の爪は長すぎず短すぎないように定期的に切りましょう。視覚に障害がある場合は.家族や医師.看護師に手伝ってもらうとよいでしょう。 足の皮膚を傷つけないように.裸足やつま先が露出した靴で歩かないこと。 淡い色で柔らかく.ゆったりとした綿のズボンを着用してください。 靴下は毎日洗濯する。 フラットヒールで厚底の靴は.つま先を圧迫せず.アッパーの通気性がよく.先が広いものを選びましょう。  2.感染症や壊疽が起きている場合:病期によって治療法が異なる。  蜂巣炎の段階:局所の発赤.リンパ節の腫脹.発熱.全身の不快感など。  治療の原則:①ほとんどの蜂巣炎は局所ケアと抗生物質の内服で治る ②重症の蜂巣炎は抗生物質の点滴や緊急手術も必要。  潰瘍期:水疱形成.角化.表層から全層までの病変.腱.骨.関節を含む深部病変。  治療の原則:①創傷処置とこまめなドレッシング交換 ②感染の兆候がある場合は抗生物質の投与 ③角化した縁や壊死した部分を除去する。  膿瘍期:足の裏の局所的な皮膚水疱から深部の膿瘍まで.腱や表層組織を巻き込みます。  治療方針:①壊死・感染組織の除去.②培養と高感度抗生物質治療.③再建手術。  骨髄炎ステージ:限局性骨髄炎(死骨)またはびまん性骨髄炎。  治療方針:①壊死・感染組織のデブリードマン.②培養と高感度抗生物質治療.③再建手術。  壊疽の段階:乾性.湿性.ガス性壊疽または壊死性筋膜炎。  治療:すべての壊疽組織を切除し.その後再建する必要があります。