身体診察では.外傷性脾破裂は腹壁.特に左上腹部の全身の圧迫痛と筋緊張を認めることがある。 胸郭左四分円の脾濁帯もしばしば拡大する。 腹部に血液が大量に貯留している場合.移動性の濁音を認めることがあるが.脾臓の周囲に血栓が存在するため.患者が左側に寝たときに右腰部が空洞になることがあり.患者が右側に寝たときに左腰部が濁音で固定されることが多く.Ballance徴候と呼ばれる。 脾臓は非常にもろく血流が豊富なため.外力を受けると容易に破裂し出血する。 臨床的には.直接的または間接的な外力による脾臓の損傷や破裂は.外傷性または損傷性脾破裂と呼ばれる。 外傷性脾破裂は開放型と閉鎖型に分類される。 また.自然発生的脾破裂と医学的に誘発された脾破裂がある。 開放性外傷性脾破裂は.ナイフや榴散弾による傷が最も多く.しばしば他の内臓損傷を伴う。閉鎖性外傷性脾破裂は.転倒.殴打.交通事故などの直接的または間接的な暴力が原因である。 脾外傷の発生率の高さは.1965年のGieselerの実験によって証明された発生機序によって説明することができる：腹部左側への直接外傷が脾損傷を引き起こすだけでなく.間接的な打撃も脾外傷を引き起こすことがある。 脾臓は胃壁と堅く結合し.周囲の靭帯が堅く固定されているため.脾臓の急激な動きが制限される。特に腹腔内圧が急激に上昇した場合.脾臓の上下極は狭く.横隔膜の表面は極端に凸に湾曲し.基部は過伸展しているため.脾臓は切断されやすい。 外傷を受けた場合.脾臓の圧力と胃の圧力はともに上昇し.脾臓の貯血量が増加するため.傷害の可能性が高くなる。 妊娠中の間接的な衝撃によっても脾臓が突然損傷することがあり.妊娠後期には小さな血腫でも脾臓実質の破裂を引き起こすことがある。 子宮の膨張によって腹腔内の圧力が上昇し.脾臓はさらに高くなり.周囲の靭帯によってしっかりと固定されるため.腹圧がわずかに上昇しただけで脾臓がさらに曲がったり破裂したりすることがある。 脾臓の表面から放射状に伸びる靭帯の張力が極端に変化した場合も.脾臓の損傷につながることがある。 このような損傷機序は.身体の急減速時の脾臓損傷を説明することができる。 左上腹部への外傷のような直接外傷は.脾臓外傷の原因において副次的な役割を果たしている。これは.吸気の瞬間に脾臓が外傷を受けやすく.脾臓が尾側および腹側に移動し.周囲の胸郭の保護から外れて力の方向に向かって右に移動し.左肋弓が収縮して脾臓を汚染する場合に起こる。 一般的に.これは胸郭に弾力性のある小児や若年者にのみ可能で.肋骨骨折と合併することも多く.肋骨の破片が直接脾臓に突き刺さることもある。 腹部への切り傷.刺し傷.銃創などの貫通損傷による脾臓への外傷は.鈍的な腹部損傷よりもはるかに起こりにくい。 左側の第6肋骨より下の傷はすべて.銃弾の出入り口も含めて.脾臓の損傷や他の腹腔内臓器の損傷の可能性を考慮すべきである。 銃創の出入り口が左上腹部から離れていても.脾臓の外傷は起こりうる。 減速する銃弾は.腹腔に入ると皮下または筋膜下を長距離移動することが多く.運動エネルギーの高い銃弾は.周囲の組織（腹膜組織など）によって偏向され.まったく予期しない経過をたどり.脾臓や他の臓器を損傷することがある。 脾臓の裂傷のほとんどは.脾臓の軸に垂直で.脾臓の分節間の縁に沿ったもので.脾臓の肺門付近の太い血管を損傷することは少ない。 このような横裂傷は一般に出血が中程度で.出血時間も短い。脾臓の分節の境界を横切る縦裂傷は出血がより重くなる傾向があり.脾外傷の40％は多発性脾裂傷である。