腹膜下破裂または中心破裂のみの患者では.主な症状は左上腹部痛で.呼吸時に増強することがある。同時に.脾臓はほとんどが腫大し.圧迫痛があり.腹筋の緊張は通常明らかではなく.吐き気や嘔吐はなく.その他の内出血の症状はほとんどみられない。 不完全破裂が完全破裂になると.急性症状が急速に出現し.病状は急速に悪化する。 診断的開腹洗浄：損傷部位や損傷範囲を示すものではないが.帝王切開の適応を決定するのに有用であり.診断精度は90％以上である。 開腹手術の使用は.超音波やCTの普及により制限されているようである。 放射性核種による画像診断：MRIは.撮影時間が長く.蘇生装置によってはMRI装置へのアクセスが困難なため.一般に救急患者の検査には使用されないが.病状が安定した後や複雑な場合.特に出血や血腫を検査する場合には.より効果的な検査方法である。 脾臓外傷後のさまざまな病理学的変化はCTとほぼ同様にMRI画像に反映されるが.MRIは冠状面と矢状面の両方で画像化でき.腹部外傷に伴う全体的な変化や他の臓器の損傷を示す上でCTよりも包括的である。 の信号域を示し.出血3～14日目にはT1強調画像で白色の高輝度信号が認められ.T2強調画像でも高輝度像が認められる。 選択的腹部動脈造影：これは侵襲的な検査で.特異的な確定診断と同時に超選択的な脾動脈塞栓術が可能で.高い特異性と正確性を有する。 一般に.脾破裂の患者には.さらに次の3つの臨床経過がある：1.初期ショック期：腹部外傷に続発する反射性ショック。 2.中期insidious期：患者は初期のショックから回復し.内出血の症状はまだ明らかではない。 この期間の長さはさまざまで.短いものでは3～4時間.多いものでは10時間以上～3～5日.明らかな出血段階に入る前の腹膜下出血や軽度の裂傷など個々の症例では2～3週間にも及ぶ。 この間.患者の軽いショックは過ぎ去り.重篤な出血症状はまだ現れていないため.状況はほとんど良好である。左四肢の痛み.圧迫感.筋肉の痙攣を除けば.局所の漠然としたしこり.腹部のわずかな膨張.左肩の尋常でない放散痛が見られる程度である。 しかし.診断が間に合わなかった場合.ほとんどの患者の予後を悪くする主な原因となるため.外傷歴がはっきりしない.患者の状態がまだ良い.明らかな内出血の症状がない.典型的なKehr徴候やBallance徴候がないなどの理由で麻痺したり惑わされたりせず.慎重に対応することが重要である。 3.出血後期：この段階では診断に疑いはなく.出血の症状や徴候は非常に明らかで.患者の状態は悪化しており.予後はより深刻である。