C型肝炎の患者さんからは.インターフェロン治療を行ったが.あまり効果がなく.次の治療法はどうしたらいいのかわからないなど.C型肝炎の治療に関する質問がよく寄せられます。 参考までに私の意見を述べたいと思います。 1.アルファインターフェロンがC型肝炎の治療に唯一有効な薬剤であることは専門家の一致した意見です。したがって.C型肝炎の患者さんがインターフェロン治療を簡単にあきらめないことを願っています。 私たちは.インターフェロンを3～6ヵ月間投与しても効果がなかったC型肝炎患者が.9ヵ月間投与することで効果が明らかになり.12ヵ月間.あるいはそれ以上投与することで理想的な効果が得られている症例に何人も遭遇してきました。 インターフェロン6ヶ月の塗布を中止しても効果がないという意見もありますが.これは必ずしも正確ではありません。 C型肝炎はB型肝炎と違って進行が遅いので.インターフェロン治療の経過は十分でなければなりません。 もちろん.300万単位/回から500万～600万単位/回に増量することも可能です。 2.代わりに化合物インターフェロンを使うこともできます。 化合物インターフェロンは遺伝子組換え技術を応用して様々なサブタイプのインターフェロンを組み替えて得られる非天然型インターフェロンで.元のαインターフェロンの5倍以上の抗C型肝炎ウイルス効果があり.副作用は他のタイプのインターフェロンと同様に軽度から中等度です。 他のタイプのインターフェロンが無効なC型肝炎患者は.複合型インターフェロンに切り替えることができ.1回9マイクログラムを週3回皮下注射し.治療期間は6～12カ月である。 この薬は国内市場でも入手可能で.上海などのクリニックでも応用されており.効果はより優れている。 3.薬剤の組み合わせ。 現在推奨されているプログラムは.インターフェロンとウイルスアゾール（リバビリン）の併用ですが.インターフェロンとチミジン（Tα1）の併用も適用でき.後者は1回1.6mgを皮下注射し.週に2～3回適用します。 新しい研究では.国内の漢方薬酸化ピクラシジン注射抗B型肝炎ウイルスに加えて.抗C型肝炎ウイルス効果があり.何人かの人が診療所に適用し.各200 mgの筋肉内注射.1日2回.効果は非常に良好で.インターフェロンに劣らない。 C型肝炎の治療にインターフェロンと併用することができます。 4.C型肝炎は治すことができないが.また理由を分析する。 一般的にC型肝炎が肝硬変.脂肪肝.糖尿病.心臓病.胆道感染症.HIV感染症などを合併している場合.治療が難しい。 この場合.併存する疾患に対しても適切な治療を行わなければ.満足のいく結果は得られません。 また.難治性C型肝炎患者の多くは血清鉄が高く.肝細胞内の鉄が多いことが分かっており.治療効果に影響を及ぼしている。 ラクトフェリンをC型肝炎患者に投与することで.過剰な鉄を結合させ.体外に排出させることができる。 ラクトフェリンはトランスフェリンの一種で.同時に免疫調節作用もある。 5.治療適応の問題も重要である。 C型肝炎ウイルス感染患者の中には.治療適応のない患者やインターフェロン治療適応のない患者がいる。 血清ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ.すなわち本来のGPT）値が正常な患者は.抗ウイルス療法の適応ではない。線維化なし（FO期）または軽度の肝線維化（F1期）は.必ずしも抗ウイルス療法を必要としない。 肝硬変や肝不全の患者には.現在の抗ウイルス療法は無効であるため.通常は行われない。 専門家によれば.C型肝炎の肝線維化ステージF2およびF3が抗ウイルス（インターフェロン）療法の最良の適応であり.肝硬変の初期には抗ウイルス療法を考慮してもよいとのことである。 C型肝炎ウイルスの遺伝子型も抗ウイルス療法に関係している。 したがって.C型慢性肝炎患者は肝生検を受け.C型肝炎ウイルスの遺伝子型とウイルス量を決定し.治療の信頼できる根拠を得るよう努力すべきである。 6.有効性の判定はALTを基準にすることはできず.主にC型肝炎ウイルスリボ核酸（HCVRNA）で確認する必要がある。 HCVRNAが陰性になれば.治療効果が良好であることを意味し.治療が終了してもHCVRNAが陰性であれば.それは「持続奏効」と呼ばれ.最も理想的な状態です。 インターフェロンの効果を抗HCVの陽性・陰性で判断する患者さんがいますが.それは間違いです。抗HCVは抗体であり.HCVRNAが陰性化しても抗HCVはまだ陽性であり.数年間消えずに持続することがあります。 したがって.C型肝炎患者は.インターフェロンの有効性を正確に判断するために.治療前と治療後にHCVRNAの検査を受けなければなりません。