甲状腺結節を発見するために.細針吸引法（FNA）が必要になることがあります。 首に針を刺す」と聞いて.少し心配になったり.怖くなったりするかもしれません。 実際には.医師が適応と禁忌を判断した上で実施しますので.過度に緊張せず.医師と協力していただければ.ほとんどの方が安全に検査を受けることができます。 ここでは.患者であるあなたが.医師にどのように協力する必要があるかを説明します。
検査はどのように行われるのですか？ 痛みはありますか？
FNAは通常.超音波ガイド下で行われます。 医師は細い針で結節のある場所を正確に刺し.細胞を吸引して塗抹標本を作り.それを顕微鏡で見て.細胞の模様から甲状腺結節の良性・悪性を判断します。
穿刺の前に超音波検査を行い.結節の位置や大きさ.周囲の血管の分布を把握し.太い血管を避けて針を刺す良いルートを決定します。
注意すべきは.穿刺は通常.麻酔なしで行われるということです。 穿刺針は非常に細いもので.通常はあまり痛くありません。
結節が良い場所にあれば（例えば結節が甲状腺の表面にある）.検査は通常の注射や採血と同じように素早く.痛みなく行うことができます。結節の位置が悪い場合（甲状腺の背側や大きな血管の近くなど）.小さい場合.穿刺が必要な病変が複数ある場合などは.手術が難しく時間がかかり.全体の痛みが強く感じられることがあります。
テスト対策に必要なことは？
- 穿刺部位は首なので.襟のない服や首元が開きやすい服を着て.アクセサリーは身につけない
- 穿刺の前に座って休んでリラックス
- 血液凝固障害のある方.抗凝固薬（ワーファリンなど）を長期間服用している方は.穿刺できない場合がありますし.穿刺前に服用を中止する必要がある場合があります
- 心不全や心肺機能の疾患がある方は.穿刺時に頻繁に咳をしたり.激しく咳をしないように横になっていただく必要がありますので.事前に内科で心肺機能の調整をしていただく必要があります
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検査ではどのように協力すればよいのでしょうか？
医師が穿刺している間は.仰向けに寝て首を後ろに倒し.甲状腺が完全に露出するようにしてください。 甲状腺の動きを抑えるために.話したり咳をしたり飲み込んだりせず.首を動かさないようにしてください。
チェック後に必要なことは？
- 穿刺後の痛みは採血時と同様で.ほとんどの方が痛み止めを必要としません。 痛みに敏感な方で.耐えられないと感じる方は.鎮痛剤を飲むとよいでしょう。 アスピリンを含む鎮痛剤は.出血のリスクが高まる可能性があるので.注意してください。
- 針先程度の傷なので.穿刺後の包帯は不要です。
- パンク後は.重量挙げなどの激しい運動をしないように注意しながら.日常の仕事.運転.野外活動などを行うことができます。
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FNAで起こりうるリスクは何ですか？
細隙針吸引法は安全で信頼性の高い検査で.通常.合併症はありませんが.何と言っても侵襲的な処置であり.以下のリスクが生じる可能性があります。
甲状腺の皮下血腫または腹膜下血腫
発生率は低く.通常は深刻な問題ではありません。 穿刺後しばらくは.より強く圧迫することで出血を抑えることができます。 小さな出血性の血腫であれば.特別な処置をしなくても数日で治ります。
感染症
について
また.無菌的な処置であるため.発生率も低いです。 発生した場合は.医師の処方により抗生物質で治療します。
局所的な不快感や痛み
穿刺後に軽度の痛みや不快感を感じる人が少なからずいますが.通常は対処の必要はありません。 我慢できないほどの痛みであれば.医師の指導のもと適切な鎮痛剤で対処し.通常は数日以内に改善されます。
気管損傷
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穿刺の際に針の先端が気管に当たると.咳や吐血をすることがありますが.通常.大事には至りません。 この時点では.静かに休んで過度のストレスを避け.必要に応じて医師の診察を受けてください。
頸部の血管損傷
首の血管を傷つけることがありますが.通常は小さなもので.手で圧迫して止血することで治療できます。
神経損傷
嗄れ声の原因となることがあります。 これは比較的まれな症状で.自然に治まる傾向があり.特別な治療は必要ありません。
共同執筆者：復旦大学 癌病院 曹義明博士