直腸癌の病期分類
他のがんと同様.治療後の重要な作業は.患者のステージングです。ササミはステージング後に患者の治療を評価することができますが.患者によっては.治療前のがんのステージング.特にマニュアル治療の前に.まだ有用な情報を提供することができます。
使用するツールが異なるため.直腸がんでは以下のような病期分類が一般的に用いられている。
以下は1997年のTNM第5版で.病床と病理は同じ病期分類法である)
原発[腫瘍] [T
Tx:方法によって推定される原発[腫瘍]である。
T0:oE像のある原発[腫瘍]である。
Tis:carcinoma in situ:上皮細胞(固有層)。
T1:【粘膜下層に浸潤する腫瘍
T2:【腫瘍が筋肉に浸潤
T3:【筋肉や腹膜から浸潤している腫瘍
T4:[他の臓器に直接浸潤している腫瘍.またはyおよび/または腹膜臓器(臓器腹膜)*]。
ペン]です。
Tisには.腺(Muscularis mucosae)の基底部から粘膜下層に限局したがん細胞が含まれる T4:直接浸潤には.腹膜を通して体の他のセグメントに直接浸潤するもの.例えば.リンパ領域に浸潤する盲癌などがある [N] 。
Nx:局所リンパの推定値Y
N0: 局所リンパYのDシフト
N1:1~3個の局所リンパ節移動を伴う。
N2: 局所的なリンパYDのシフトが4つ以上ある場合。
hDシフト:[M]。
Mx:u推定していない
M0: ohDシフト
M1:hDシフト付き
E. 大型直腸癌のAJCC/UICC病期分類(TMNによる)(AJCC USCC/UICCH)
ステージ0:Tis N0 M0
ステージ1:T1-2 N0 M0
フェーズ2:T3-4 N0 M0
フェーズ3:Tis-4 N1-2 M0
フェーズ4:Tis-4 N0-2 M1
すなわち.0期とは.がんが「A」期で.病変が「C」期を越えているin situがん(原位置がん.粘膜内がん)を指します)。 第1期は.がんが粘膜を突き破って粘膜下層に入り込んでいるが.隣接するリンパ管には転移していない状態である。 また.癌の末期症状でもあります。
デュークスの演出方法
1932年にSir Cuthbert Dukesによって導入され.この50年の間に少しずつ修正されてきた(当初はABCの3ステージで.1967年にステージDが加わった)。 A期はがんがc-tract自体にとどまっている状態.B期はがんがc-tract外の脂肪に浸潤しており.他に移動がない状態.C期はリンパ移動があり.がんがc-tractを貫通しているかどうかは不明.D期は売り子の移動がある状態です。
アストラーコラー式ステージング法
アストラー・コラー病期分類法は.1954年にデュークス氏の病期分類法に従って.主にB・Cリンパ腫を対象として提案された。 B1B2C1C2ステージは.細胞浸潤の深さとリンパ管移動の程度に基づいています。 B1は腫瘍が内在性のさなぎに限局していることを意味します。 B2は腫瘍が壁の周りの脂肪に浸潤していることを意味します。 C1はリンパ管移動はあるが.壁の外の脂肪に浸潤していないことを意味します。
上記の部門は下表のとおりです。 また.病気を理解するためには.どのような病期分類がなされているかを知っておくことが重要で.そうでなければ理解しやすくなります。 例えば.Astterのステージングは四肢移動の第二段階以下であり.Dukesのステージングは第三段階である
AJCC/TNMDukeASTLER-COLLER0 IAA, B1IIBB2, B3IIICC1, C2, C3IVDD
また.がん細胞病理検査のBcスコアは.病床ステージよりも多くの情報を提供できるため.ここではセグメントスコア(TNM, 1997)も記載しています。 一般に.「大直径がん」とは.腺がん系の腫瘍を指します。
1.M型B
非浸潤性腺癌(Adenocarcinoma in situ
非浸潤性腺癌(Adenocarcinoma in situ
粘液癌コロイド型(50%以上粘液性)
シグネット輪状細胞癌(輪状細胞50%以上)
[扁平上皮癌(Squamous Cell Carcinoma
腺扁平上皮癌(Adenosquamous carcinoma
未分化癌
2.Mスコア(G)
Gx : ofauの推定スコア
G1:よく差別化されている
G2: 中分化が進んでいる
G3 : 差別化されていない
G4: 未分化
再手術は.D-migrationの明確な兆候がない限り.通常は事前に推測するしかなく.そうでなければ病理検査の結果に頼るしかない。 そのため.どのようながんであっても.一度ステージをしっかりと把握することが重要です。