肥満と糖尿病の関係 ライフスタイルの近代化と健康意識の遅れにより.運動量が徐々に減少し.高カロリー.高脂肪.低繊維質の無理な食事摂取が増加しています。 その結果.過体重や肥満が生じ.その後.高血圧.高脂血症（脂質異常症）.2型糖尿病の発症率が急速に上昇する。 糖尿病の発症率は慢性的な肥満の人では著しく高く.一般的な人の4倍にもなると言われています。 統計によると.正常体重の人の糖尿病発症率はわずか0.7％ですが.体重が正常値の20％を超えると2％.50％を超えると最大で10％の発症率になるそうです。 糖尿病のリスクは.肥満の程度だけでなく.肥満の期間にも関係し.中程度の肥満の人では約4倍.極度の肥満の人では約30倍も糖尿病の発症率が上昇するといわれています。 さらに.糖尿病のリスクは.腹部肥満の人の方が股関節肥満の人よりもはるかに大きく.ウエスト／股関節周囲径の比は糖尿病の発生率と正の相関がある。 また.糖尿病の発症率も増加傾向にあります。 心配なのは.糖尿病患者の年齢が徐々に進行し.臨床現場で受診する10代や20代の若者が大幅に増加し.その多くが肥満であることです。 肥満は.耐糖能異常.インスリン不応症（インスリン抵抗性）.高インスリン血症.動脈硬化症など多くの代謝異常と合併し.しばしば糖尿病を引き起こす可能性がある。 肥満から糖尿病への進行は.一般に.肥満→耐糖能異常→2型糖尿病→制御不能な高血糖→糖尿病合併症→障害・死亡という流れで進みます。 なぜ肥満が糖尿病の素因になるのでしょうか？ 2型糖尿病では.患者さんの80％が肥満で.肥満の患者さんの60％が耐糖能異常であると言われています。 したがって.肥満と糖尿病は「切っても切れない関係」にあるのです。 糖尿病は慢性的な異常なグルコース代謝疾患.長期的な永続的な高血糖は.毒性効果の様々な生成することができます.ゆっくりと「浸し.浸透」血管.「アリモル長い堤防」一般をつぶすように.動脈や血管や他の組織細胞が浸食される。 “血管の内皮が傷つき.瘢痕化した状態。 その根本的な原因は.肥満の人の体内にはインスリン抵抗性という特殊な「土壌」が存在することです。 インスリンは.人間の体内で主に血糖値を下げるホルモンです。 食後は大量の糖が血液中に吸収され.血液循環によって全身に運ばれます。 インスリンに頼ることで.はじめて血糖が細胞に入り.体内で使われるようになり.インスリンによって血液中のブドウ糖の濃度が一定の範囲に保たれる。 多くの学者は.肥満の人の細胞.特に脂肪細胞はインスリンに鈍感であると信じている。 代謝の要求に応えるために.膵臓は通常の5〜10倍のインスリンを分泌しなければなりません。 つまり.肥満の人はブドウ糖が適切に利用されるために.通常よりも多くのインスリンを必要とします。 インスリン抵抗性を克服するために.膵臓は大量のインスリンを合成することになり.肥満の人の血中インスリン濃度は普通の人よりはるかに高くなり.これを「高インスリン血症」といいます。 肥満の初期には.高インスリン血症によって血糖値を正常範囲に維持することが可能ですが.その後.過労により膵臓が次第にインスリンを合成できなくなり.インスリン分泌量が次第に不足して.血糖値を正常範囲に低下させることができなくなる場合があります。 時間が経つと膵臓は疲労し.やがて十分なインスリンを分泌できなくなり.中年以降に肥満が原因で糖尿病になることも珍しくありません。 糖尿病は治療法がありませんが.ある程度は予防することができます。 最も重要な予防策は.年齢に応じた正常な体重を維持すること.合理的な食事をすること.積極的に運動に参加することです。 糖尿病の予防は.まず子どもから.太り過ぎを防ぐことから始まります。 糖尿病の発症を抑えるためには.年齢に応じた正常な体重を維持するよう.あらゆる努力をする必要があります。 効果的な減量は.糖尿病の発症を予防したり.糖尿病の程度を大幅に軽減することができることに留意することが重要です。 肥満と糖尿病の予防と治療の方法 肥満と2型糖尿病の予防と治療には.適切な食事が基本です。 適切な食事の原則は.栄養バランス.食事の多様性.総カロリーの科学的計算.合理的な構造.高繊維.低塩分.アルコールと甘い物の禁止である。 運動療法は.肥満や糖尿病の予防と治療において重要な手段です。 運動は脂肪分解を促進し.インスリン受容体の数を増やし.インスリン感受性を向上させ.糖尿病の症状を軽減することができます。 適度な運動を長期的に続けることで.肥満や体重減少の予防効果が期待できます。 適度な強度の運動.漸進的な進歩の原則を守り.高強度.高対立の運動は避ける。 温故知新：肥満患者の糖尿病予防は減量から。 肥満の人は.減量がうまくいかずに悩んでいることが多いので.ある日突然.何の努力もせずに体重が落ちたとしても.満足せず.血糖値をチェックするようにアドバイスすることが重要です。 肥満の人は血糖値を正常に保つためにインスリンを多く分泌する必要があり.肥満によるインスリン抵抗性は.血糖降下薬やインスリンの効果を大幅に低下させるのです。 これが.血糖値が高いままである理由です。 インスリンを分泌する細胞が疲弊し.インスリン分泌が枯渇すると.糖が利用できなくなり血糖値が上昇する一方.脂肪が分解され始め.体重が減少していくのです。 すでに耐糖能異常がある人は.減量や運動.科学的な食事など.生活習慣の改善や変更が間に合えば.糖尿病の奈落の底に落ちる前に「瀬戸際から自分を引き戻す」ことができるのだそうです。