メトホルミンは.現在.国内外の多くの糖尿病管理ガイドラインにおいて.2型糖尿病患者の高血糖を抑制するための第一選択薬および併用薬の必須薬剤として使用されています。 メトホルミンの主な薬理作用は.肝血糖の産生を抑え.末梢のインスリン抵抗性を改善することにより血糖を低下させることである。 メトホルミンの血糖降下作用は.糖化ヘモグロビンの1％～1.5％の低下と体重の減少であり.メトホルミンは500～2000mg/日の用量範囲で用量依存的な効果を示すことがわかっています。 また.メトホルミンは.肥満の2型糖尿病患者における心血管イベントおよび死亡を減少させる。 メトホルミン単独では一般に低血糖は起こりませんが.メトホルミンとインスリンまたはインスリン抵抗性改善剤との併用により低血糖のリスクが増加する可能性があり.主な副作用は胃腸反応ですが.少量から始めて徐々に量を増やすことにより効果的に軽減することができます。 メトホルミンは.腎不全.肝不全.重度の感染症.低酸素症.大手術のある患者には禁忌である。 メトホルミン服用中の患者において.eGFRが45～59ml/min.1.73m^2の場合.適宜減量して投与を継続することができるが.腎機能の観察を十分に行うことが必要である。 ヨード系造影剤などを用いた造影検査を行う場合は.メトホルミンの投与を一時的に中止する必要があります。 メトホルミンの長期使用は.ビタミンB12の欠乏に注意が必要です。