病因
ねじれ外力によるものが多い。
体重をかけ.下腿を半屈曲で固定し.外小間すると.胴体と大腿骨が激しく内側に回転し.大腿顆と脛骨の間で内側半月板が回転圧力を受け.半月板断裂となる。
捻挫時の膝の屈曲の程度が大きい程.後方に断裂します。
外側半月板も同じメカニズムで損傷しますが.力の作用方向は逆です。
断裂した半月板が関節の間を部分的にすり抜けると.関節の動きに力学的な障害が生じ.関節の伸展・屈曲が妨げられ.「インターロッキング」と呼ばれる状態になります。
重度の外傷の場合.半月板.十字靭帯.側副靭帯が同時に損傷することがあります。
半月板の損傷は.半月板の前方.後方.中央.あるいは辺縁部で起こります。
損傷は横方向.縦方向.水平方向.不規則な形.あるいは関節内遊離体に割れることもあります。 臨床症状
ほとんどの場合.重大な外傷の既往があります。
急性期には.膝関節に著しい疼痛.腫脹.体液の貯留を認め.関節の屈曲・伸展に障害を生じます。
急性期を過ぎると.腫脹や液貯留は自然消退しますが.動作時.特に階段の昇降.坂道の昇降.しゃがむ.立つ.走る.跳ぶなどでは関節に痛みが残り.重症例では足を引きずる.屈伸機能障害を起こすことがあります。 治療法
1.急性期
関節に大量の液体（または血液）が溜まっている場合は.厳重な無菌管理のもとで液体を除去し.関節の「かみ合わせ」がある場合は.操作によって「かみ合わせ」を取り除き.その後.大腿上部1/3から足首まで筒状のギブスで膝を固定する。
その後.膝をまっすぐに伸ばした状態で4週間固定します。
ギプスの形状が適切であれば.ギプスを装着したまま歩行できるようになります。
大腿四頭筋の筋萎縮を防ぐため.固定中も固定解除後も積極的に運動させる必要があります。 2.慢性期
非外科的治療が無効で.症状や徴候が明らかで.診断が明確な場合は.外傷性関節炎の発生を防ぐために.早期に手術を行い.損傷した半月板を除去する必要があります。
手術後は膝を伸ばした状態で包帯を巻き.翌日から安静時に大腿四頭筋の収縮を開始し.2～3日後に大腿四頭筋の萎縮を防ぐために挙上し.2週間後に大腿四頭筋の地上歩行を開始することが必要です。 関節鏡の適用
関節鏡は半月板損傷の治療に用いることができる。
半月板端部断裂は縫合で修復することができ.通常は半月板の一部を切除して損傷していない部分を温存することが可能である。
半月板損傷の疑いのある早期には.緊急に関節鏡検査を行うことで.治療経過を短縮し.治療効果を高め.傷害性関節炎の発生を抑制することができる。
関節鏡手術は侵襲が少なく.回復が早いのが特徴です。