中国の高血圧人口は統計上3億人を超え.人口のほぼ3分の1が高血圧に罹患しているか.血圧が正常高値を上回っていることになります。 統計データによると.中国における高血圧の罹患率は依然として増加傾向にあり.近年.中国における高血圧患者の知識率.治療率.コントロール率（粗率）は大幅に改善されているものの.全体的な割合はまだ比較的低いレベルにあり.それぞれ51.5％.46.1％.16.9％となっています。 診療所では高血圧を心血管症候群としています。 では.高血圧と心血管疾患との間には.いったいどのような関係があるのでしょうか？ 本稿では.最新の高血圧ガイドラインと合わせて.高血圧と心血管・脳血管疾患の関係や特徴を詳しく解説する。 I. 高血圧と心血管・脳血管疾患との関係 一言でいえば.血圧の高さと心血管・脳血管疾患および死亡リスクとの間には密接な因果関係がある。 世界的な大規模研究によると.平均12年間の追跡調査の結果.115/75mmHgから185/115mmHgまでの血圧が.診察室の収縮期血圧または拡張期血圧と脳卒中.冠動脈イベント.心血管死のリスクとの間に.連続的.独立的.直接的な正の相関があることが判明している。 収縮期血圧が20mmHg上昇するごとに.あるいは拡張期血圧が10mmHg上昇するごとに.心血管疾患および脳血管疾患のリスクは倍増した。 中国人の集団を含む研究では.診療所の血圧レベルは脳卒中と冠動脈性心疾患のイベントと強く関連しており.血圧上昇と脳卒中と冠動脈性心疾患のイベントとの関連は.オーストラリアとニュージーランドの集団よりもアジアの集団の方が強く.血圧が10mmHg上昇するごとに.脳卒中と致死的心筋梗塞のリスクはアジアの集団ではそれぞれ53％と31％.オーストラリアとニュージーランドの集団ではそれぞれ24％と21％上昇することが示されている。 脳卒中と致死的心筋梗塞のリスクは.アジアの集団ではそれぞれ53％と31％.オーストラリアとニュージーランドの集団ではそれぞれ24％と21％増加した。 また.血圧値と心不全の発症には因果関係がある。 臨床追跡データによると.心不全の発症率は血圧値の上昇とともに増加し.心不全と脳卒中は血圧値と最も強く関連する2つの合併症である。 慢性高血圧-左室肥大-心不全は重要な連鎖を構成する。 高血圧は主に駆出率が保たれた心不全を引き起こすが.冠動脈心筋梗塞と合併すれば駆出率が低下した心不全も起こりうる。 さらに，慢性高血圧は心房細動の重要な原因である。 心房細動の発生率は長期高血圧患者では非高血圧患者よりも有意に高いことが示されている。 診察室での血圧値と上記の合併症や心血管疾患との関係は.外来血圧や家庭血圧モニタリングの研究でも確認されている）。 診療所では，24時間の外来血圧値を知るために外来血圧をモニターすることが特に重要であり，それによって高血圧値の変化と心血管疾患のリスクとの関連をよりよく関連づけることができる。 第2に.中国の高血圧患者における心血管疾患および脳血管疾患発症の特徴 中国の人口モニタリングデータによると.心血管疾患および脳血管疾患による死亡は死亡総数の40％以上を占め.脳卒中の年間発症率は約250/10万人.冠動脈性心疾患イベントの年間発症率は50/10万人であり.脳卒中の発症率は冠動脈性心疾患イベントの発症率の5倍である。 近年.冠動脈イベントは増加傾向にあるが.脳卒中発症率と冠動脈イベント発症率の差は非常に大きいままである。 臨床治療試験において.脳卒中と心筋梗塞の発症比は.われわれの高血圧集団では約5〜8：1であるのに対し.欧米の高血圧集団では約1：1である(37-41)。 したがって.脳卒中は依然として我々の高血圧集団における最も重要な心血管リスクであり.脳卒中予防は中国における高血圧治療の重要な目標である。 まとめると.診療所での積極的かつ円滑で効果的な血圧降下のみが.心血管疾患および脳血管疾患のリスクを減らすことができるということである。