肝硬変の初期症状は通常.肝臓疾患の既往がない患者さんでは閑散としていて見過ごされやすく.健康診断で肝硬変が見つかるケースも少なくありません。重症度によって.代償性肝硬変と減圧性肝硬変に分けられることが多いです。代償性肝硬変は.代償性肝硬変に比べて比較的軽症で.病気の経過はゆっくり進み.通常3～5年間未治療で肝硬変から代償性肝硬変に発展することがあります。代償性肝硬変の多くは.適切な治療と生活環境を整えることで発症が止まり.長期に安定した状態を保つことができます。 代償性肝硬変の臨床症状は特異性に欠ける。意識症状がない人も少なからずいますが.多くは衰弱や食欲不振が早期に現れ.腹部膨満感や不快感.吐き気.上腹部の漠然とした痛み.軽い下痢などを伴うことがあります。患者によっては.嘔吐.口の渇き.口の苦味.吐き気.油や温かさを嫌うなどの非特異的な消化器症状を示すこともあります。上記の症状は.軽度のものと重度のものがあります。労作や他の病気の併発により誘発され.適切な休養や治療により緩和されます。身体検査では肝臓の硬い感触や脾臓の肥大を認めることがあり.超音波検査やCTなどの画像検査で診断の参考となります。肝機能検査は軽度の異常か基本的に正常で.アルブミンが減少しグロブリンが増加する患者さんもいます。代償性肝硬変の長期安定期の患者さんはほぼHBV-DNA陰性で.進行期の患者さんは付着したHBV-DNAが陽性となります。代償性肝硬変は血液Rtになり.血小板減少.好中球減少などの現象が再生されることがあります。 代償性肝硬変は慢性肝炎と容易に区別されない.特に慢性活動性肝炎の鑑別診断は非常に難しい.後者は主に高い血清酵素変化.肝臓の質感の触診が存在する媒体.超音波は補助鑑別診断の意義があります。代償性肝硬変の場合.肝硬変の兆候があり.超音波検査では門脈の拡張や.表面が滑らかでない.ギザギザした変化のある縮んだ肝臓が見られ.血清検査ではAST/ALT >2, A/G <1.または脾腫.少量の腹水等があります。しかし.静止期の患者さんの中には.血清検査で肝機能が正常な方もおり.一般的な状態はまだ許容範囲内です。肝硬変の鑑別診断には.アルコール性肝硬変.胆汁性肝硬変.薬剤性肝硬変.心原性肝硬変など.肝硬変の病因を診断することも含まれます。